Subtypes Reumatoïde Artritis voor (meer) gepersonaliseerde zorg

Subtypes Reumatoïde Artritis voor (meer) gepersonaliseerde zorg
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die veelal leidt tot beperkingen in
dagelijkse activiteiten en maatschappelijke participatie bij een relatief jonge doelgroep (ca.
258.600 RA-patiënten in Nederland). Momenteel staat de medicamenteuze behandeling van RA
centraal, maar er is steeds meer aandacht voor leefstijlinterventies als aanvullende behandeling.
Voor een duurzame gedragsverandering zijn leefstijlprogramma’s nodig die advies en praktische
ondersteuning op maat kunnen bieden.
Onderzoek uit de systeembiologie laat zien, dat mensen met RA andere onderliggende oorzaken
kunnen hebben, zogenaamde subtypes. Momenteel worden subtypes voor RA bijvoorbeeld
bepaald door onderzoek naar biomarkers in bloed en urine en uitgebreide vragenlijsten. Het
multidisciplinaire team van de reumatologie van VieCuri Medische Centrum/Human Cristal
Research B.V. vroeg zich af of het bepalen van het subtype eenvoudiger kan. Volgende vraagstellingen waren hierbij leidend: Kan de reeds ontwikkelde symptoomvragenlijst valide ingekort en
gedigitaliseerd worden zodat deze hanteerbaarder is in de praktijk? Welke subtypes RA komen er
in deze steekproef voor en welke globale leefstijladviezen passen daar het beste bij?
Hiervoor is een dwarsdoorsnedestudie uitgevoerd met 58 deelnemers. Zes van de zeven
subtypes die van tevoren beschreven zijn, kwamen in de steekproef voor. De ingekorte
gedigitaliseerde vragenlijst, kwam voor de twee hoofd-subtypes goed (71%) overeen met de
indeling die gemaakt is door een systeembioloog. De vragenlijst lijkt hanteerbaar in de praktijk
(n=7). Deelnemers waren positief over de concrete leefstijladviezen, toegespitst op hun
kenmerken. De validiteit van de vragenlijst moet met meer data geoptimaliseerd worden voordat
deze routinematig ingezet kan worden. Vervolgaanvragen worden verkend, waaronder een studie
waarbij door text-mining in patiëntendossiers gekeken wordt naar mogelijke (additionele)
parameters die van belang zijn bij het identificeren van subtypes. Er heeft op verschillende wijzen
doorwerking naar praktijk, onderwijs en onderzoek plaatsgevonden.

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die veelal leidt tot beperkingen in dagelijkse activiteiten en maatschappelijke participatie bij een relatief jonge doelgroep (ca. 258.600 RA-patiënten in Nederland). Momenteel staat de medicamenteuze behandeling van RA op de poli van VieCuri Medisch Centrum centraal, maar er is steeds meer aandacht voor leefstijlinterventies als aanvullende behandeling, die mogelijk op den duur een deel van de medicatie kan vervangen.
Voor een duurzame leefstijlgedragsverandering zijn programma’s nodig die advies en praktische ondersteuning op maat kunnen bieden. Recentelijk onderzoek uit de systeembiologie laat zien dat mensen met RA andere onderliggende oorzaken kunnen hebben, zogenaamde subtypes. Deze subtypes kunnen als vliegwiel dienen om sneller tot gepersonaliseerde leefstijlinterventies te komen. Subtypes voor RA worden onder andere valide bepaald door onderzoek naar biomarkers in bloed en urine en uitgebreide vragenlijsten (>100 vragen). Het multidisciplinaire team van de reumatologie van VieCuri Medische Centrum/Human Cristal Research bv vraagt zich af of het bepalen van het subtype nog eenvoudiger kan en wil dit in een cohortstudie onderzoeken (n=50). Volgende vraagstellingen zijn hierbij leidend: Kan de reeds ontwikkelde symptoomvragenlijst valide ingekort en gedigitaliseerd worden zodat deze hanteerbaarder is in de praktijk? Welke subtypes RA komen er in deze steekproef voor en welke globale leefstijladviezen passen daar het beste bij?
Deze KIEM-aanvraag draagt bij aan een innovatief praktijkmodel waarbij (meer) gepersonaliseerde behandeling op basis van subtyperingen van mensen met RA centraal staat.
Er wordt een bestaand samenwerkingsverband in Zuid-Limburg tussen Zuyd Hogeschool, VieCuri Medisch Centrum/Human Cristal Research bv, Struqt, Bool Studios en het Louis Bolk Instituut vernieuwd en verstevigd, om de gezondheidsachterstanden in de regio mee aan te pakken. Zowel zorgprofessionals als ook de betrokkenen kennisinstellingen en bedrijven zullen dan ook belangrijke gebruikers van het resultaat zijn.