Background: The substitution of healthcare is a way to control rising healthcare costs. The Primary Care Plus (PC+) intervention of the Dutch ‘Blue Care’ pioneer site aims to achieve this feat by facilitating consultations with medical specialists in the primary care setting. One of the specialties involved is dermatology. This study explores referral decisions following dermatology care in PC+ and the influence of predictive patient and consultation characteristics on this decision. Methods: This retrospective study used clinical data of patients who received dermatology care in PC+ between January 2015 and March 2017. The referral decision following PC+, (i.e., referral back to the general practitioner (GP) or referral to outpatient hospital care) was the primary outcome. Stepwise logistic regression modelling was used to describe variations in the referral decisions following PC+, with patient age and gender, number of PC+ consultations, patient diagnosis and treatment specialist as the predicting factors. Results: A total of 2952 patients visited PC+ for dermatology care. Of those patients with a registered referral, 80.2% (N = 2254) were referred back to the GP, and 19.8% (N = 558) were referred to outpatient hospital care. In the multivariable model, only the treating specialist and patient’s diagnosis independently influenced the referral decisions following PC+. Conclusion: The aim of PC+ is to reduce the number of referrals to outpatient hospital care. According to the results, the treating specialist and patient diagnosis influence referral decisions. Therefore, the results of this study can be used to discuss and improve specialist and patient profiles for PC+ to further optimise the effectiveness of the initiative.
This project studies whether a redesigned baccalaureate nursing curriculum in a University of Applied Sciences in the Netherlands can stimulate positive interest for the field of community care. In many Western countries, healthcare is changing from institutional care delivery to caring for patients in their own homes. Problematic is that most nursing students orientate on a career in the hospital and they do not see community care as an attractive option, due to a limited and often mistaken view of the field. Their career choices lead to increasing shortages in the labour market, which in many Western countries is a societal problem urgently needing attention. Providing students with a curriculum with more elements of community nursing could help them build a more positive perception of the field, leading to more students choosing this area as a career.The curriculum-redesign was based on quantitative and qualitative research about first-year students’ perceptions, placement preferences and underlying assumptions on the field. First, a cross-sectional multicentre survey study (n = 1058) was conducted using the SCOPE (Scale on COmmunity care PErceptions) questionnaire. The findings confirm the hospital’s popularity, with community care being perceived as a ‘low-status-field’ with many elderly patients and few challenges. Students’ perceptions of community care appear to be at odds with things they consider important for their placement (i.e., opportunities for advancement and enjoyable relationships with patients).To better understand the factors underlying the perceptions, a focus group study with first-year students at the start of their programme (n = 16) was performed.This led to formulation of eight redesign themes, namely:(1) variety and diversity,(2) challenges,(3) improving people's health,(4) collaboration,(5) role models,(6) patient- or environment-based perceptions,(7) self-efficacy, and(8) immediate vicinity.First-year students have clear ideas about what they see as important in a placement, but their perceptions do not always appear to be realistic.To remedy these misperceptions, recommendations for curriculum redesign strategies were formulated. Curriculum designers can more prominently highlight the complexity of community nursing in the theory part of the curriculum. As many students strive for challenges, in-depth knowledge about community nursing can be presented about aspects that students lacking experience in the field are not aware of (e.g., working in an interprofessional network). In the courses, patient cases can be presented that do not fit the stereotypical views of community care commonly held. Also, as role models are influential, it is important that students collaborate with mentors in the field with an appropriate level of education, who can act as a source of inspiration, but who also create a structured and supporting learning environment. Finally, it is useful to organise meetings where political developments and labour market issues in healthcare are discussed. This can potentially increase awareness of these topics and contribute to well-informed career decisions. These strategies can potentially foster a more optimistic and realistic career outlook on the community care field.
Wraparound care is een model voor het organiseren van integrale zorg aan gezinnen met een opeen-stapeling van problemen. Het benut hun oplossend vermogen, betrekt hun sociale netwerk en streeft hun empowerment na. Bovendien organiseert het samenwerking tussen verschillende sectoren. Ge-zinsbegeleiding en coördinatie van zorg liggen in één hand. In het kader van het programma Utrechtse Jeugd Centraal van de provincie Utrecht zijn in 2009 in de steden Utrecht en Amersfoort twee pilots wraparound care in het leven geroepen. Deze zijn vanaf de start door het Lectoraat Werken in Justitieel Kader van de HU met ontwikkelingsgericht handelingson-derzoek ondersteund. Daarnaast heeft zich in het najaar van 2010 een aantal initiatieven met elkaar verbonden die werken vanuit dezelfde ambities. Het gaat om de pilots wraparound care, de pilot ‘Eén kind, één plan’, ‘Talita’, een programma voor begeleid zelfstandig wonen voor tienermoeders en kwetsbare meisjes van stichting Timon, Hulp aan Huis, een samenwerkingsverband van instellingen die Intensieve Orthopedagogische Gezinsbehandeling (IOG) aanbieden, ‘Tien voor toekomst’ van het leger des Heils, Gezinscoaching’ van Vitras/CMD en Zuwe zorg, het project ‘Tussen-in’ van Al Amal, het project ‘Wisselgeld’ voor gezinnen met een Roma-achtergrond van de gemeente Nieuwegein. Sa-men met vertegenwoordigers van gemeentes en de provincie en onderzoekers en studenten van de HU vormden zij het ‘Kennisplatform Wraparound Care’ dat functioneerde als een ‘Community of Prac-tice’. Het is ondersteund met een door de provincie Utrecht gefinancierd onderzoeksprogramma
Samenvatting Mensen met een beperking (psychiatrisch, verstandelijk, lichamelijk) wonen tegenwoordig vaker zelfstandig en doen voor hun ondersteuning daarom vaker een beroep op mensen in de buurt waar zij wonen. Dit betekent voor de professionele hulpverleners dat zij een steeds grotere taak krijgen in het versterken van het sociale netwerk van mensen met een beperking, en het (op deze wijze) bevorderen van inclusie in de buurt. In hun werk merken zorg- en welzijnsprofessionals op dat, soms relatief spontaan ingezette of kleine initiatieven succesvol kunnen zijn, maar soms ook niet. De professionals hebben wel ideeën over wat goed werkt en wat niet, maar dit is niet op één centrale plek vastgelegd, en daarbij soms onduidelijk en afhankelijk van de context. Zij vragen zich af hoe ze de informatie die ze elk hebben kunnen bundelen en tot meer inzicht kunnen komen in wat werkt, in welke situatie en in welke context. In het project wordt samengewerkt door de Hogeschool van Amsterdam (AKMI / Lectoraat Community Care), de Sociaal Werkopleidingen van de HvA, de Afdeling onderwijs, jeugd en zorg van de Gemeente Amsterdam, GGD Amsterdam, Cliëntenbelang Amsterdam, Centrum voor Cliëntervaringen (i.s.m. VuMcAmsterdam), De Regenbooggroep, Cordaan en Stichting Prisma. In dit onderzoek zullen drie verschillende buurtgerichte interventies worden getoetst aan de hand van de ‘what works’ principes (wwp). De interventies gericht op het bevorderen van de sociale inclusie van mensen met beperkingen in de buurt worden geëvalueerd door cliënten/ ervaringsdeskundigen, zorg- en welzijnsprofessionals en buurtbewoners. Voor dit onderzoek is gekozen voor ‘realis evaluation’, waarin niet het effect op zich wordt onderzocht, maar de werkzame elementen van een interventie. Belangrijke opbrengsten van het project zijn: 1) het determineren en beschrijven van werkzame elementen die leidend kunnen zijn voor het bedenken en/of beoordelen van initiatieven om de netwerken van mensen met een beperking in de buurt te versterken; 2) op basis daarvan een handreiking bieden voor professionals.
Dutch society faces major future challenges putting populations’ health and wellbeing at risk. An ageing population, increase of chronic diseases, multimorbidity and loneliness lead to more complex healthcare demands and needs and costs are increasing rapidly. Urban areas like Amsterdam have to meet specific challenges of a growing and super divers population often with a migration background. The bachelor programs and the relating research groups of social work and occupational therapy at the Amsterdam University of Applied Sciences innovate their curricula and practice-oriented research by multidisciplinary and cross-domain approaches. Their Centres of Expertise foster interprofessional research and educational innovation on the topics of healthy ageing, participation, daily occupations, positive health, proximity, community connectedness and urban innovation in a social context. By focusing on senior citizens’ lives and by organizing care in peoples own living environment. Together with their networks, this project aims to develop an innovative health promotion program and contribute to the government missions to promote a healthy and inclusive society. Collaboration with stakeholders in practice based on their urgent needs has priority in the context of increasing responsibilities of local governments and communities. Moreover, the government has recently defined social base as being the combination of citizen initiatives, volunteer organizations , caregivers support, professional organizations and support of vulnerable groups. Kraktie Foundations is a community based ethno-cultural organization in south east Amsterdam that seeks to research and expand their informal services to connect with and build with professional care organizations. Their aim coincides with this project proposal: promoting health and wellbeing of senior citizens by combining intervention, participatory research and educational perspectives from social work, occupational therapy and hidden voluntary social work. With a boundary crossing innovation of participatory health research, education and Kraktie’s work in the community we co-create, change and innovate towards sustainable interventions with impact.
Wat is de mogelijke rol van lokale duurzame energiesystemen en –initiatieven in de overgang naar een duurzame samenleving? En hoe kunnen op lokale toepassing gerichte innovaties worden ontwikkeld en toegepast op een zodanige manier dat deze bij lokale systemen en initiatieven aansluiten?Deze vragen staan centraal in dit onderzoeksproject dat zich richt op innovaties die rekening houden met een grotere rol van burgers bij een duurzame energievoorziening. Het project behelst echter meer dan het verrichten van onderzoek. Het beoogt bouwstenen te leveren voor een duurzame samenleving waarin meer ruimte is voor lokale (burger)initiatieven. We stellen drie deelprojecten voor:1. een vergelijkende studie naar energiecoöperaties en vergelijkbare innovatieve initiatieven, binnen en buiten Nederland, in heden en verleden. Daarbij hopen we lering te kunnen trekken uit de succesvolle ervaringen in Denemarken en Oostenrijk en van innovaties door coöperatiesen collectieven in het verleden.2. een analyse van energie-innovaties die beogen aan te sluiten bij lokale energiesystemen. Concreet zal het onderzoek zich richten op speciale batterijen, ontwikkeld dor het bedrijf Dr.Ten, en een soort slimme grote zoneboiler, ontwikkeld door het gelijknamige bedrijf Ecovat.3. De ontwikkeling van drie scenario’s, gebaseerd op inzichten uit studies 1 en 2. De scenario’s zullen bijvoorbeeld inhoudelijk verschillen in de mate waarin deze geïntegreerd zijn in bestaande energiesystemen. Deze zullen worden ontwikkeld en besproken met relevante stakeholders.Het onderzoek moet leiden tot een nauwkeurig overzicht van de mate van interesse en betrokkenheid van stakeholders en van de beperkingen en mogelijkheden van lokale energiesystemen en daarbij betrokken technologie. Ook leidt het tot een routemap voor duurzame energiesystemen op lokaal niveau. Het project heeft een technisch aspect, onderzoek naar verfijning en ontwikkeling van de technologie en een sociaal en normatief aspect, studies naar aansluitingsmogelijkheden bij de wensen en mogelijkheden van burgers, instanties en bedrijven in Noord-Nederland. Bovenal is het integratief en ontwerpend van karakter.This research proposal will explore new socio- technical configurations of local community-based sustainable energy systems. Energy collectives successfully combine technological and societal innovations, developing new business and organization models. A better understanding of their dynamics and needs will contribute to their continued success and thereby contribute to fulfilling the Top Sector’s Agenda. This work will also enhance the knowledge position of the Netherlands on this topic. Currently, over 500 local energy collectives are active in The Netherlands, many of them aim to produce their own sustainable energy, with thousands more in Europe. These collectives search for a new more local-based ways of organizing a sustainable society, including more direct democratic decision-making and influence on local living environment. The development of the collectives is enabled by openings in policy but –evenly important - by innovations in local energy production technologies (solar panels, windmills, biogas installations). Their future role in the sustainable energy transition can be strengthened by careful aligning new organizational and technological innovations in local energy production, storage and smart micro-grids.
