Elevated plantar foot pressures during gait in diabetic patients with neuropathy have been suggested to result, among other factors, from the distal displacement of sub-metatarsal head (MTH) fat-pad cushions caused by to claw/hammer toe deformity. The purpose of this study was to quantitatively assess these associations. Thirteen neuropathic diabetic subjects with claw/hammer toe deformity, and 13 age- and gender-matched neuropathic diabetic controls without deformity, were examined. Dynamic barefoot plantar pressures were measured with an EMED pressure platform. Peak pressure and force-time integral for each of 11 foot regions were calculated. Degree of toe deformity and the ratio of sub-MTH to sub-phalangeal fat-pad thickness (indicating fat-pad displacement) were measured from sagittal plane magnetic resonance images of the foot. Peak pressures at the MTHs were significantly higher in the patients with toe deformity (mean 626 (SD 260) kPa) when compared with controls (mean 363 (SD 115) kPa, Po0.005). MTH peak pressure was significantly correlated with degree of toe deformity (r= 0.74) and with fat-pad displacement (r= 0.71) (Po0.001). The ratio of force-time integral in the toes and the MTHs (toe-loading index) was significantly lower in the group with deformity. These results show that claw/hammer toe deformity is associated with a distal-to-proximal transfer of load in the forefoot and elevated plantar pressures at the MTHs in neuropathic diabetic patients. Distal displacement of the plantar fat pad is suggested to be the underlying mechanism in this association. These conditions increase the risk for plantar ulceration in these patients.
DOCUMENT
Background: Lipoedema is a chronic disorder of adipose tissue typically involving an abnormal build-up of fat cells in the legs, thighs and buttocks. Occurring almost exclusively in women, it often co-exists with obesity. Due to an absence of clear objective diagnostic criteria, lipoedema is frequently misdiagnosed as obesity, lymphoedema or a combination of both. The purpose of this observational study was to compare muscle strength and exercise capacity in patients with lipoedema and obesity, and to use the findings to help distinguish between lipoedema and obesity. Design: This cross-sectional, comparative pilot study performed in the Dutch Expertise Centre of Lymphovascular Medicine, Drachten, a secondary-care facility, included 44 women aged 18 years or older with lipoedema and obesity. Twenty-two women with lipoedema (diagnosed according the criteria of Wold et al, 1951) and 22 women with body mass index ≥30kg/m2 (obesity) were include in the study. No interventions were undertaken as part of the study. Results: Muscle strength of the quadriceps was measured with the MicroFET™, and functional exercise capacity was measured with the 6-minute walk test. The group with lipoedema had, for both legs, significantly lower muscle strength (left: 259.9 Newtons [N]; right: 269.7 N; p < 0.001) than the group with obesity. The group with lipoedema had a non-significant, but clinically relevant lower exercise-endurance capacity (494.1±116.0 metres) than the group with obesity (523.9±62.9 metres; p=0.296). Conclusions: Patients with lipoedema exhibit muscle weakness in the quadriceps. This finding provides a potential new criterion for differentiating lipoedema from obesity. We recommend adding measuring of muscle strength and physical endurance to create an extra diagnostic parameter when assessing for lipoedema.
LINK
This study is part of the WHeelchair ExercisE and Lifestyle Study (WHEELS) project and aims to identify determinants of dietary behaviour in wheelchair users with spinal cord injury or lower limb amputation, from the perspectives of both wheelchair users and rehabilitation professionals. Results of focus groups with wheelchair users (n = 25) and rehabilitation professionals (n = 11) are presented using an integrated International Classification of Functioning, Disability and Health and Attitude, Social influence and self-Efficacy model as theoretical framework.
LINK
The aim of this study was to investigate changes in heart rate during submaximal exercise as an index of cardiovascular function in older adults participating in the Groningen Active Living Model recreational sports programme who were sedentary or underactive at baseline. A repeated measurement design was conducted; 151 participants were included, providing 398 heart rate files over a period of 18 months. Multi-level analyses were conducted; growth and final models were developed. Significant decreases in mean heart rate over time were observed for all walking speeds. The covariates of sex and body mass index (BMI) were significantly related to mean heart rate at each walking speed, except for BMI at 7 km/h. No significant relationships were observed between energy expenditure for recreational sports activities and leisure-time physical activities and mean heart rate, except for energy expenditure for leisure-time physical activities at 7 km/h. From baseline to December 2002, decreases in predicted mean heart rate were 5.5, 6.0, 10.0, and 9.0 beats/min at walking speeds of 4, 5, 6, and 7 km/h; relative decreases ranged from 5.1 to 7.4%. Significant decreases in heart rate observed during submaximal exercise reflected a potential increase in cardiovascular function after 18 months of participation in the Groningen Active Living Model recreational sports programme.DOI:10.1080/02640410903008749
DOCUMENT
Regular physical activity is considered to be an important component of ahealthy lifestyle that decreases the risk of coronary heart disease, diabetesmellitus type 2, hypertension, colon and breast cancer, obesity and otherdebilitating conditions. Physical activity can also improve functionalcapacity and therefore also the quality of life in older adults. Despite all thesefavorable effects, a substantial part of the Dutch older adult population stillunderactive or even sedentary. To change this for the beĴer, the GroningenActive Living Model (GALM) was developed.
DOCUMENT
Sopropo wordt ook wel bitter gourd, balsempeer, karela of bittermeloen genoemd en is lid van de komkommerfamilie (Cucurbitaceae). Het is een eenhuizige, eenjarige, snelgroeiende en kruidachtige klimplant. De gerimpelde vrucht van de bitter gourd wordt in Azië, Oost-Afrika, Zuid-Amerika en India geconsumeerd als groente en medicijn. Alhoewel de sopropo nog niet bekend is in de Nederlandse keuken, kan dit zeker een aanwinst zijn in de huidige trend om voeding te gebruiken als medicijn. Het doel van deze teelthandleiding van sopropo is het toegankelijk maken van deze teelt voor Nederlandse telers en op deze wijze te kunnen voldoen aan de marktvraag. Daarnaast heeft deze teelthandleiding als doel inzicht te geven in de gestandaardiseerde productie van de medicinale inhoudsstoffen in de vrucht.
DOCUMENT
In het Surinaamse regenwoud ligt een groot potentieel voor duurzame waardecreatie via non-timber forest products (NTFP’s) – bosproducten zoals vruchten, kruiden, oliën en zelfs toeristische diensten. Studenten van Hogeschool Inholland onderzochten samen met Surinaamse partners hoe deze producten bijdragen aan ecologische, economische en sociaal-culturele waarde. NTFP’s zijn cruciaal voor het levensonderhoud van inheemse en marrongemeenschappen. Ze leveren voeding, medicijnen en inkomsten. Echter, de sector kampt met uitdagingen: overharvesting, gebrek aan ketenregie, beperkte lokale verwerking en infrastructuur, en een fragiele institutionele context. Studenten ontdekten dat veel waardevolle producten onbenut blijven, of zonder toegevoegde waarde de markt op gaan. Ondertussen verdwijnen traditionele kennis en biodiversiteit door gebrekkig beheer. Het onderzoek richtte zich op kansen voor meervoudige waardecreatie. Voorbeelden zijn duurzame voedselproducten voor diaspora-doelgroepen, community-based toerisme en circulaire non-food innovaties zoals zeep. Initiatieven zoals in Bigi Poika en Cassipora laten zien hoe ondernemerschap, cultuur en natuur samen kunnen floreren. Cruciaal daarbij is samenwerking: tussen lokale gemeenschappen, overheden, onderwijs en ondernemers – ook wel de ‘triple helix’. Belangrijk inzicht: het bos is geen voorraadkast, maar een levend ecosysteem. Verantwoorde benutting van NTFP’s vereist beheerplannen, kennisdeling, certificering en infrastructuur. Praktijkgericht onderzoek en co-creatie – onder andere in het Living Lab JSOOC – vormen de sleutel tot duurzame ontwikkeling. Het project toonde aan dat studenten met Surinaamse roots een unieke brugfunctie vervullen tussen culturen. Zij brengen kennis, identiteit en innovatie samen in een gezamenlijke missie: waarde creëren met én voor het Surinaamse bos.
DOCUMENT
Background & aimsThe Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA©) is a validated nutritional screening, assessment, monitoring, and triage tool. When translated to other languages, the questions and answering items need to be conceptually, semantically, and operationally equivalent to the original tool. In this study, we aimed to assess linguistic and content validity of the PG-SGA translated and culturally adapted for the Norwegian setting, as perceived by Norwegian cancer patients and healthcare professionals (HCPs).MethodsWe have translated and culturally adapted the original PG-SGA for the Norwegian setting, in concordance with the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Cancer patients and HCPs, including nurses, dietitians and physicians, were invited to participate. Comprehensibility and difficulty were assessed by patients for the patient component (PG-SGA Short Form), and by HCPs for the professional component. Content validity was assessed for the full PG-SGA by HCPs only. The data were collected by a questionnaire and evaluations were operationalized by a 4-point scale. Item and scale indices were calculated for comprehensibility (Item CI, Scale CI), difficulty (Item DI, Scale DI) and content validity (Item CVI, Scale CVI).ResultsFifty-one cancer patients and 92 HCPs participated in the study. The patients perceived comprehensibility and difficulty of the Norwegian PG-SGA Short Form as excellent (Scale CI = 0.99 and DI = 0.97). However, HCPs perceived comprehensibility and difficulty of the professional component as below acceptable (Scale CI = 0.78 and DI = 0.66), and the physical exam was being rated as the most difficult part (Item DI 0.26 to 0.65). Content validity for the full Norwegian PG-SGA was considered excellent (Scale CVI = 0.99) by the HCPs.ConclusionThe patient component of PG-SGA was considered clear and easy to complete, and the full Norwegian PG-SGA was considered as relevant by HCPs. In the final Norwegian PG-SGA, changes have been made to improve comprehensibility of the professional component. To improve perceived difficulty of completing the professional component, training of professionals is indicated.
DOCUMENT
Dit rapport is onderdeel van het project 'Bokashi: naar een betere onderbouwing en documentatie voor de praktijk' en het resultaat van het onderzoek dat is uitgevoerd binnen Werkpakket 3: 'Economische Waarde'. In dit werkpakket zijn de duurzaamheidsaspecten (economisch, sociaal en ecologisch) van organische stromen en het verwerken tot bodemverbeteraars nader gekwantificeerd, waarbij wij ons richtten op bokashi (gefermenteerde organische reststromen) en compost. Om het onderzoek zoveel mogelijk aan te laten sluiten bij de praktijk is ervoor gekozen om een kosten-baten analyse uit te voeren aan de hand van een concrete casus met een concrete vraag: het regionaal recyclen van organische stromen van de Reinigingsdienst (RD) Maasland. RD Maasland heeft als ambitie om in de komende jaren de organische stromen op regionaal niveau te recyclen en daarmee bij te dragen aan vitalisering van de bodem door het verhogen van het gehalte organische stof. Daarvoor kan de dienst zich richten op het toepassen van compost of bokashi. In het onderzoek hebben we daarom de toepassingsmogelijkheden van compost en bokashi naast elkaar gezet. Het rapport begint met een algemene beschouwing van praktijkervaringen met bokashi als potentieel alternatief voor compostering. Vervolgens wordt aan de hand van de casus RD Maasland ingegaan op de huidige organische stromen en de bewerking daarvan in een deelgebied van RD Maasland en worden de kosten en baten doorgerekend van de huidige ketens ten opzichte van alternatieve ketens met regionale bewerking. Daarbij richten wij ons op bermmaaisel/ bladeren en de productie van compost en bokashi voor de verbetering van de bodemvitaliteit. Ter inspiratie volgt een beschrijving van regionale bewerking van stromen door een samenwerking van gemeentes en agrariërs in Friesland. Daarna volgt een concluderende paragraaf, waarin een mogelijk pad wordt geschetst voor de ontwikkeling van circulair terreinbeheer in het werkgebied van de reinigingsdienst Maasland gebaseerd op economische en andere duurzaamheidsaspecten. Het rapport sluit af met een reflectie op de opschalings- en toepassingsmogelijkheden elders in Nederland.
DOCUMENT
