OBJECTIVES: The aim of the present study was to disentangle the impact of age and that of cancer diagnosis and treatment on functional status (FS) decline in older patients with cancer.MATERIALS AND METHODS: Patients with breast and colorectal cancer aged 50-69years and aged ≥70years who had undergone surgery, and older patients without cancer aged ≥70years were included. FS was assessed at baseline and after 12months follow-up, using the Katz index for activities of daily living (ADL) and the Lawton scale for instrumental activities of daily living (IADL). FS decline was defined as ≥1 point decrease on the ADL or IADL scale from baseline to 12months follow-up.RESULTS: In total, 179 older patients with cancer (≥ 70years), 341 younger patients with cancer (50-69years) and 317 older patients without cancer (≥ 70years) were included. FS decline was found in 43.6%, 24.6% and 28.1% of the groups, respectively. FS decline was significantly worse in older compared to younger patients with cancer receiving no chemotherapy (44.5% versus 17.6%, p<0.001), but not for those who did receive chemotherapy (39.4% versus 30.8%, p=0.33). Among the patients with cancer, FS decline was significantly associated with older age (OR 2.63), female sex (OR 3.72), colorectal cancer (OR 2.81), polypharmacy (OR 2.10) and, inversely, with baseline ADL dependency (OR 0.44).CONCLUSION: Cancer treatment, and older age are important predictors of FS decline. The relation of baseline ADL dependency and chemotherapy with FS decline suggest that the fittest of the older patients with cancer were selected for chemotherapy.
Preoperative functional status is a risk factor for developing postoperative complications (POC) in major abdominal and thoracic surgery, but this has hardly been evaluated in esophageal cancer patients undergoing esophagectomy. The aim of this prospective cohort study was to determine if preoperative functional status in esophageal cancer patients is associated with POC. From March 2012 to October 2014, esophageal cancer patients scheduled for esophagectomy at the outpatient clinic of a large tertiary referral center were eligible for the study. We measured inspiratory muscle strength, hand grip strength, physical activities, and health related quality of life as indicators of functional status one day before surgery. POC were scored according to the Clavien-Dindo Classification. We used univariate and multivariate backward regression analysis to determine the association between functional status and POC. We included 94 patients in the study and esophagectomy was performed in 90 patients from which 55 developed POC (61.1%). After multivariate analysis, none of the indicators of preoperative functional status were independently associated with POC (inspiratory muscle strength [OR 1.00; P = 0.779], hand grip strength [OR 0.99; P = 0.250], physical activities [OR 1.00; P = 0.174], and health related quality of life [OR 1.02; P = 0.222]). We concluded that preoperative functional status in our study cohort is not associated with POC after esophagectomy.
PURPOSE: To evaluate the functional status of patients within the first week of discharge from an intensive care unit (ICU), and to identify predictors and explanatory factors of functional status.METHODS: A prospective, observational, cohort study was conducted with consecutive ICU patients who had stayed in a mixed, closed-format, university-level ICU for longer than 48 h.RESULTS: Between 3 and 7 days of discharge from the ICU, functional status (as primary outcome), walking ability, muscle strength, and sensory and cognitive functioning were assessed in 69 survivors. The overall functional status was poor (median Barthel Index 6). In their ability to perform basic activities of daily living, 67% percent were severely dependent, 15% were moderately dependent, and 9% were slightly dependent on other people. Independent walking was impossible for 73% of participants, grip strength was reduced for 50%, and 30% had cognitive impairments. Duration of ventilation was associated with functional status after ICU discharge. Reduced grip strength and walking ability were identified as explanatory factors for poorer functional status shortly after discharge from the ICU.CONCLUSION: In the first week after discharge from the ICU, the majority of the patients had substantial functional disabilities in activities of daily living. These disabilities were more severe in patients who experienced ventilation for a longer period of time. There is a need for prospective studies focusing on functional recovery to support informed decision-making concerning the care of critically ill patients after ICU discharge.
Restoring rivers with an integrated approach that combines water safety, nature development and gravel mining remains a challenge. Also for the Grensmaas, the most southern trajectory of the Dutch main river Maas, that crosses the border with Belgium in the south of Limburg. The first plans (“Plan Ooievaar”) were already developed in the 1980s and were highly innovative and controversial, as they were based on the idea of using nature-based solutions combined with social-economic development. Severe floodings in 1993 and 1995 came as a shock and accelerated the process to implement the associated measures. To address the multifunctionality of the river, the Grensmaas consortium was set up by public and private parties (the largest public-private partnership ever formed in the Netherlands) to have an effective, scalable and socially accepted project. However, despite the shared long term vision and the further development of plans during the process it was hard to satisfy all the goals in the long run. While stakeholders agreed on the long-term goal, the path towards that goal remains disputed and depends on the perceived status quo and urgency of the problem. Moreover, internal and external pressures and disturbances like climate change or the economic crisis influenced perception and economic conditions of stakeholders differently. In this research we will identify relevant system-processes connected to the implementation of nature-based solutions through the lens of social-ecological resilience. This knowledge will be used to co-create management plans that effectively improve the long-term resilience of the Dutch main water systems.
In het postdoc-onderzoek gaat Dr. Machteld van Lieshout, hogeschooldocent bij de opleiding Voeding en Diëtetiek en onderzoeker in het lectoraat Gezonde Leefstijl in een Stimulerende Omgeving (GLSO) en het onderzoekscentrum van Voeding en Diëtetiek van De Haagse Hogeschool (HHs), kennis ontwikkelen over de wijze waarop persoonsgerichte mHealth ingezet kan worden ter bevordering van een gezonde(re) leefstijl van kwetsbare groepen. Dit is zeer belangrijk omdat mensen met een lage sociaaleconomische status en/of een niet-Nederlandse achtergrond een veel groter risico hebben op leefstijl-gerelateerde aandoeningen als hart- en vaatziekten, diabetes en kanker. De huidige mHealth leefstijl-activatie-tools sluiten onvoldoende aan op de wensen, behoeften en mogelijkheden van kwetsbare groepen (hier: jonge moeders en Hindoestanen) om het risico te verlagen. Het project bestaat uit vier, deels in de tijd overlappende, fasen gericht op de volgende onderzoeksvraag: Hoe kunnen kwetsbare doelgroepen gemotiveerd worden tot een gezonde(re) leefstijl middels een in co-creatie ontwikkelde mHealth leefstijl-activatie-tool? Binnen het project is een grote verwevenheid tussen onderzoek en onderwijs. Het project draagt bij aan de kennisagenda’s van het platform Kwaliteit van Leven: Mens en Technologie van de HHs, SPRONG Vitale Delta, alsmede aan de NWA-route Gezondheidszorgonderzoek, preventie en behandeling. De opgedane kennis vloeit rechtstreeks terug naar het onderwijs en werkveld. Deelonderzoeken zullen aangeboden worden als praktijkopdrachten in het reguliere curriculum. De ontwikkelde mHealth tool zal tevens ter beschikking worden gesteld aan de kwetsbare doelgroepen en het werkveld. Met haar achtergrond als voedingswetenschapper, haar ruime multidisciplinaire project- en onderzoekservaring en netwerk in binnen- en buitenland is Machteld de juiste kandidaat voor dit postdoc-onderzoek. Machteld wordt in dit onderzoek bijgestaan door de lector GLSO en het hoofd van het onderzoekscentrum van Voeding & Diëtetiek en de hierbij aangesloten onderzoeksgroepen. Daarnaast is een groot netwerk beschikbaar van samenwerkingspartners betrokken bij de thematiek van deze aanvraag.
Textielbedrijven moeten innoveren, instappen in een wereld die in toenemende mate beheerst wordt door Internet Of Things, Domotica en andere Smart producten. Textiel is een perfect platform voor deze connected omgeving: het is als interieur- en vloerbedekking een geaccepteerd onderdeel van onze leefomgeving en is qua structuur zeer geschikt voor integratie met elektrische componenten. Internationale bedrijven als Nike en Adidas pikken dit op, maar ook Google en Apple hebben recente patenten over in textiel geïntegreerde ICT. Nederlandse bedrijven willen hierop inspelen, maar hebben individueel niet de expertise om dit soort innovatieve producten te ontwikkelen. Tien textiel- en elektronicabedrijven, die de hele waardeketen omspannen, ontwikkelen met lectoren, docenten en studenten van Saxion en Fontys de route naar ‘embedded textile’. Doel is dat elektronische componenten direct en precies met deze textiele drager kunnen worden geïntegreerd, waardoor ze kunnen communiceren in en met de omgeving. Productiemethodes die ingezet gaan worden zijn Inkjet printen, 3D weven, technisch borduren, lamineren en Nano-coaten. Het resultaat: een innovatief meerlaags robuust textiel dat functionaliteiten mogelijk maakt als licht, warmte (energie-transitie) en sensing (gezondheid & veiligheid) in producten zoals fotovoltaïsche overkappingen, adaptieve zonwering, slimme vloerbedekking en beschermende kleding. Deze producten stellen bedrijven in staat om in te spelen op dit soort megatrends. Ons doel is minimaal drie demonstrators te ontwikkelen die de praktijktoepassing van embedded textile voor bedrijven inzichtelijk maken. Door de deelname van productiebedrijven uit de gehele voortbrengingsketen is voorzien in evenzoveel relevante business cases. Daarmee staat de nieuwe embedded textieltechnologie midden in de markt van the Internet of Things.
