Voor u ligt de voorlichtingspublicatie "Onder poeder lassen". Dit blad is een update van het NIL-voorlichtingsblad "Onder poeder lassen" dat in 1988 is opgesteld als onderdeel van het gelijknamige onderzoeksproject dat uitgevoerd is onder supervisie van het Nederlands Instituut voor Lastechniek. Daar er in de periode tussen verschijning van de eerste uitgave en nu een aantal belangrijke ontwikkelingen op het gebied van het onder poeder lassen is geweest, was een aanpassing aan de huidige stand der techniek noodzakelijk. De Nederlandse overheid heeft geld ter beschikking gesteld om een aantal verouderde voorlichtingspublicaties aan te passen aan de stand der techniek; de FME heeft de coördinatie daarvan op zich genomen. Voor de aanpassing van deze publicatie heeft zij het NIL de opdracht gegeven. De oude voorlichtingspublicatie vormt de basis van deze update, zodat verwijzingen naar geraadpleegde literatuur aanvullend aan de oude publicatie zijn.
DOCUMENT
BackgroundHigh-flow nasal oxygen (HFNO) is increasingly used in patients with acute hypoxemic respiratory failure. It is uncertain whether a broadened Berlin definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS), in which ARDS can be diagnosed in patients who are not receiving ventilation, results in similar groups of patients receiving HFNO as in patients receiving ventilation.MethodsWe applied a broadened definition of ARDS in a multicenter, observational study in adult critically ill patients with acute hypoxemic respiratory failure due to coronavirus disease 2019 (COVID-19), wherein the requirement for a minimal level of 5 cm H2O PEEP with ventilation is replaced by a minimal level of airflow rate with HFNO, and compared baseline characteristics and outcomes between patients receiving HFNO and patients receiving ventilation. The primary endpoint was ICU mortality. We also compared outcomes in risk for death groups using the PaO2/FiO2 cutoffs as used successfully in the original definition of ARDS. Secondary endpoints were hospital mortality; mortality on days 28 and 90; need for ventilation within 7 days in patients that started with HFNO; the number of days free from HFNO or ventilation; and ICU and hospital length of stay.ResultsOf 728 included patients, 229 patients started with HFNO and 499 patients with ventilation. All patients fulfilled the broadened Berlin definition of ARDS. Patients receiving HFNO had lower disease severity scores and lower PaO2/FiO2 than patients receiving ventilation. ICU mortality was lower in receiving HFNO (22.7 vs 35.6%; p = 0.001). Using PaO2/FiO2 cutoffs for mild, moderate and severe arterial hypoxemia created groups with an ICU mortality of 16.7%, 22.0%, and 23.5% (p = 0.906) versus 19.1%, 37.9% and 41.4% (p = 0.002), in patients receiving HFNO versus patients receiving ventilation, respectively.ConclusionsUsing a broadened definition of ARDS may facilitate an earlier diagnosis of ARDS in patients receiving HFNO; however, ARDS patients receiving HFNO and ARDS patients receiving ventilation have distinct baseline characteristics and mortality rates.Trial registration: The study is registered at ClinicalTrials.gov (identifier NCT04719182).
MULTIFILE
Deze publicatie is gemaakt in het kader van het project "Proceskeuze voor de fabricage van producten met hoge nauwkeurigheidseisen te vervaardigen in kleine series" en verschijnt tezamen met de publicatie "Een vergelijking van het laserlassen met conventionele lastechnieken voor kleine series producten". Het doel van deze publicatie is het ondersteunen van de ontwerper en de werkvoorbereider bij het kiezen van het optimale omvormproces wat betreft technologie en economie. Hierbij dient niet alleen te worden uitgegaan van de eisen die aan het eindproduct gesteld worden, maar er dient ook rekening te worden gehouden met de eisen die opvolgende bewerkingen, zoals lasprocessen aan halffabrikaten stellen.
DOCUMENT
