Bestaande methodieken voor risico-inschatting van medische hulpmiddelen worden ingehaald door de snelle opkomst en beschibaarheid van apps, serious games en online e-health applicaties. Er is gebrek aan transparantie voor eindgebruikers (consumenten, patienten, zorgprofessionals en –bemiddelaars en zorgverzekeraars) over de status, werking en effectiviteit van deze nieuwe middelen. Tegelijkertijd leiden bestaande filters voor risico-inschatting van medische hulpmiddelen voor vaak onterecht tot (te) zware validatie-eisen aan deze nieuwe middelen, wat hun mogelijke bijdrage aan betere en betaalbare zorg voor de patiënt belemmert. Ook werpt het barrières op voor nieuwe ondernemende toetreders tot de zorgmarkt en hun innovatieve ideeën. Van groot belang bij een verbeterd systeem is een zo kort mogelijke doorlooptijd van deze vorm van kwaliteitszorg gezien de snelheid van technologische ontwikkelingen in zowel de technische platformen als de daarop draaiende applicaties (critical time-to-market) zodat producten niet hun waarde verliezen voor ze op de markt hebben kunnen komen.
Background: To prevent deterioration after admission to the intensive care unit (ICU), and to improve rehabilitation, the ICU team should use digital technologies to provide comprehensive and practical information alongside personalised support for survivors and their family members. However, a knowledge gap exists on the users’ preferences for such an e-health platform in ICU follow-up services. Objectives: This study aims to explore the opinions and priorities for an e-health platform, including choices in digital elements, according to survivors of critical illness and their family members. Methods: A cross-sectional survey was used among members and other interested individuals of the Dutch volunteer organisation ‘Foundation Family- and Patient-Centred Intensive Care’. An investigator-developed questionnaire was disseminated through the newsletter and social media channels of the Foundation Family- and Patient-Centred Intensive Care. The results of this member consultation were analysed and reported as descriptive statistics on demographic variables and outcome measures in opinions and priorities of the participants. Results: Most of the 227 participants were female (76%), aged 46–55 years (33%), and completed higher education (70%). The participants reported high confidence in advice delivered through an e-health platform (72%). They prioritised the provision of a guide including relevant professionals who may support them during their recovery when using an e-health platform. Conclusions: ICU survivors prioritised the provision of relevant professionals who may support them during their recovery when using an e-health platform; however, selection bias means the population studied is likely to be more digitally connected than the general ICU population. Digital solutions could cater to their information and support needs. For family members, the highest priority reported was receiving help in managing their emotional distress. The development of an e-health platform considering the opinions and priorities of this target group could contribute to a personalised recovery trajectory promoting self-management while including digital elements addressing relevant ICU follow-up services.
MULTIFILE
Purpose eHealth projects in the Netherlands have various backgrounds. First, the number of persons aged 65 and over will have increased by 400,000 between 2008 and 20131. Over the same period, the potential workforce will have decreased from 4.2 persons at present to 3.6 persons for each 65 plus. Second, there is a shift from institutional care to care provided at home. The Dutch government promotes healthy behaviour and emphasises the importance of disease prevention2. People prefer to continue living in the community, even when their health is declining. Finally, Dutch policies stimulate the use of e-health in order to (i) support ageing-in-place (AiP), (ii) to enhance the quality of life of older adults, and (iii) to reduce the workload of professional carers. Method Vilans’ Centre of Excellence for Long-Term Care3 database of 85 projects was analyzed. The projects included in the database date from 2004 and after. Some of these projects have been completed and terminated; other projects are still ongoing. Although the database includes the majority of the projects, a complete coverage of all projects in The Netherlands is not guaranteed. To analyse the barriers, all projects were sorted according to one type of e-Health project (videoconferencing, activity monitoring, other types). In this study, basic, functional and economic values from the Model of Integrated Building Design4 were considered as relevant stakeholder values deemed necessary for a successful implementation. Results & Discussion Most projects in the database use e-Health for the support of older adults with (48 projects) or without (35 projects) care needs. In addition, dementia (19 projects), COPD and diabetes (both 11 projects) are the three health conditions that e-Health applications are most often used for. A major barrier for implementation is that only 11 out the 85 projects have a social business case. Another barrier is that requirements to building construction, building systems, e-Health applications or (building) services are hardly ever considered in the projects that also aim to support ageing-in-place. There are many stakeholders involved in the e-Health projects, and not all of the needs of these stakeholders are met in the design and implementation of the accompanying technologies. The execution of these projects seems to consist merely of an analysis of the technological applications with emphasis on the needs of the care recipient and other primary users. To date, e-Health projects in The Netherlands have not been fully implemented5. As well as a failure to include stakeholder needs and accounting for potential barriers, another reason may be that use of e-Health in care will imply innovating care protocols. Care provision shifting from a medical disease oriented model towards a care and wellbeing model. A structural exchange of knowledge and experience in functionalities and user needs will be necessary to take away barriers to a large-scale and successful implementation of e-Health in The Netherlands.
Het project Beter Voorbereid optimaliseert, onderzoekt en verduurzaamt de e-health applicatie BeterVoorbereid om het preoperatieve zorgtraject te ondersteunen. Goede voorbereiding is het halve werk. Dit geldt ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. Onderzoek laat zien dat een sneller herstel gerelateerd is aan een goede gezondheidsstatus voorafgaand aan een operatie. Het aanpassen van leefstijl en fysieke conditie voor een operatie is daarom effectief in het verbeteren van fysiek functioneren na de operatie. Het blijkt echter lastig om patiënten goed te informeren in de hectische periode voor een operatie. Onderzoek laat zien dat slechts 15% van de gegeven informatie wordt onthouden. Daarnaast is het voor tweedelijns fysiotherapeuten lastig om gepaste zorg te organiseren voor de patiënt in zijn/haar woonomgeving. Dit heeft er toe geleid dat vanuit de (ziekenhuis)fysiotherapie het initiatief is genomen om samen met MKB partijen op zoek te gaan naar een mogelijke oplossing. Uit dit initiatief is de app BeterVoorbereid voort gekomen. Deze app bevat gepaste adviezen om de leefstijl en fysieke conditie van patiënten te verbeteren, en een koppeling naar een platform waar eerstelijns fysiotherapeut hun expertise aanbieden voor aanvullende persoonlijke begeleiding. De eerste versie van de app is in 2019 in een pilot getest. Op basis van resultaten en feedback uit de pilot is de app verder gepersonaliseerd en is in juni 2020 gestart met de grootschalige multicenter RCT. Het onderzoek Beter Voorbereid richt zich op de randvoorwaarden voor een duurzame implementatie van de app en de daaraan gekoppelde zorg door 1) het personaliseren van de app, 2) het opzetten van een preoperatief netwerk, 3) onderzoek naar de effectiviteit op patiëntuitkomsten en 4) inzet op implementatie en businessmodellen van de innovatie. In alle werkpakketten wordt zowel onderwijs als de beroepspraktijk vanaf het begin van het project actief betrokken.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.Doel De e-health-applicatie Beter Voorbereid helpt patiënten om zich voor te bereiden op hun operatie. Ons onderzoek richt zich op de effectiviteit, verbetering en implementatie van de app met vier werkpakketten: Het optimaliseren van de app op basis van ervaringen van patiënten en zorgverleners. Het vormen van een netwerk van eerste- en tweedelijns zorgverleners die zorg voorafgaande aan een operatie bieden. Het onderzoeken van de effectiviteit van de app. Het opstellen van een implementatieplan, inclusief businessmodellen, van de app Beter Voorbereid. Resultaten Dit onderzoek loopt momenteel. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Lees meer over dit project op beter-voorbereid.nl. Looptijd 01 november 2018 - 01 januari 2023 Aanpak Binnen het Amsterdam UMC, locatie VUmc en het UMC Utrecht is een pilot gehouden naar de studieprocedures en bruikbaarheid van de applicatie. Naar aanleiding van deze resultaten worden verbeteringen doorgevoerd in de procedures van het onderzoek en de inhoud van de applicatie. Vervolgens zal in vier ziekenhuizen een groot Randomized Controlled Trial (RCT) starten naar de effectiviteit van de applicatie. Naast het Amsterdam UMC en UMC Utrecht zal dit ook plaatsvinden bij het Dijklander ziekenhuis in Hoorn. In deze periode zal ook het onderzoek naar de bredere implementatie van de app 'Beter Voorbereid' worden uitgevoerd.
