De conservatieve revolte van de Vier van Višegrad (Tsjechië, Slowakije, en vooral Polen en Hongarije) is geen conflict tussen Oost- en West-Europa. Het is een symptoom van een tegenstelling die het hele continent bezighoudt. De hardnekkige Oost-West-tegenstelling is voorbij, en kan beter vervangen worden door die tussen een vooroorlogse en naoorlogse visie op Europa. http://www.donaustroom.eu/oost-europa-en-de-slechte-oude-tijd-essay/ LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/guido-van-hengel-8312729/
MULTIFILE
PURPOSE: We investigated changes in ARDS severity and associations with outcome in COVID-19 ARDS patients.METHODS: We compared outcomes in patients with ARDS classified as 'mild', 'moderate' or 'severe' at calendar day 1, and after reclassification at calendar day 2. The primary endpoint was 28-day mortality. We also identified which ventilatory parameters had an association with presence of severe ARDS at day 2. We repeated the analysis for reclassification at calendar day 4.RESULTS: Of 895 patients, 8.5%, 60.1% and 31.4% had mild, moderate and severe ARDS at day 1. These proportions were 13.5%, 72.6% and 13.9% at day 2. 28-day mortality was 25.3%, 31.3% and 32.0% in patients with mild, moderate and severe ARDS at day 1 (p = 0.537), compared to 28.6%, 29.2% and 44.3% in patients reclassified at day 2 (p = 0.005). No ventilatory parameter had an independent association with presence of severe ARDS at day 2. Findings were not different reclassifying at day 4.CONCLUSIONS: In this cohort of COVID-19 patients, ARDS severity and mortality between severity classes changed substantially over the first 4 days of ventilation. These findings are important, as reclassification could help identify target patients that may benefit from alternative approaches.
DOCUMENT
BACKGROUND: In critically ill patients, auscultation might be challenging as dorsal lung fields are difficult to reach in supine-positioned patients, and the environment is often noisy. In recent years, clinicians have started to consider lung ultrasound as a useful diagnostic tool for a variety of pulmonary pathologies, including pulmonary edema. The aim of this study was to compare lung ultrasound and pulmonary auscultation for detecting pulmonary edema in critically ill patients.METHODS: This study was a planned sub-study of the Simple Intensive Care Studies-I, a single-center, prospective observational study. All acutely admitted patients who were 18 years and older with an expected ICU stay of at least 24 h were eligible for inclusion. All patients underwent clinical examination combined with lung ultrasound, conducted by researchers not involved in patient care. Clinical examination included auscultation of the bilateral regions for crepitations and rhonchi. Lung ultrasound was conducted according to the Bedside Lung Ultrasound in Emergency protocol. Pulmonary edema was defined as three or more B lines in at least two (bilateral) scan sites. An agreement was described by using the Cohen κ coefficient, sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and overall accuracy. Subgroup analysis were performed in patients who were not mechanically ventilated.RESULTS: The Simple Intensive Care Studies-I cohort included 1075 patients, of whom 926 (86%) were eligible for inclusion in this analysis. Three hundred seven of the 926 patients (33%) fulfilled the criteria for pulmonary edema on lung ultrasound. In 156 (51%) of these patients, auscultation was normal. A total of 302 patients (32%) had audible crepitations or rhonchi upon auscultation. From 130 patients with crepitations, 86 patients (66%) had pulmonary edema on lung ultrasound, and from 209 patients with rhonchi, 96 patients (46%) had pulmonary edema on lung ultrasound. The agreement between auscultation findings and lung ultrasound diagnosis was poor (κ statistic 0.25). Subgroup analysis showed that the diagnostic accuracy of auscultation was better in non-ventilated than in ventilated patients.CONCLUSION: The agreement between lung ultrasound and auscultation is poor.TRIAL REGISTRATION: NCT02912624. Registered on September 23, 2016.
DOCUMENT
Over de hedendaagse kunst(wereld) in relatie tot de (hedendaagse) geschiedenis.
LINK
Het boek "Lichamelijke Oefening" van Midas Dekkers heeft heel wat stof doen opwaaien de afgelopen maanden. Dit artikel is een uitgebreide analyse van het boek, en of de ophef die het heeft veroorzaakt terecht is.
DOCUMENT
Tientallen jaren lang stimuleerde de overheid mensen om het beste uit zichzelf halen, en hun kansen te pakken. Dat dit ten koste ging van anderen, mocht de pret niet drukken. Het verzet tegen de coronamaatregelen sluit naadloos aan op dit beleid en kan niet afgedaan worden als de strapatsen van 'wappies' of fundamentalisten, zoals Jos van der Lans doet.
LINK
Ziekenhuissystemen zijn gebaseerd op kennis, opgedaan in onderzoeken van twintig jaar en langer geleden. De ziekenhuispopulatie was toen jonger en bestond uit minder kwetsbare patiënten en uit patiënten met kwalen waarvoor men tegenwoordig alleen nog poliklinisch wordt behandeld. Tegenwoordig liggen vooral zwaardere gevallen in het ziekenhuis en dat betreft heel vaak de kwetsbare ouderen.
LINK
Met de toenemende drukte in de stad neemt ook het autogebruik toe. Deze toename zorgt voor extra druk op de veiligheid en gezondheid voor mens en natuur. Om de negatieve impact van verkeer te mitigeren kan gekeken worden naar strengere eisen aan hinder en uitstoot. Met Smooth Traffic Management (STM) wordt gewerkt aan het verminderen van de negatieve verkeerseffecten rond ‘gevoelige locaties’ door bestuurders middels een navigatiesysteem een alternatieve, omgevingsbewuste route aan te bieden.
DOCUMENT
Er gaat wel eens iets mis. Daar kun je flink van balen. Toch is het vaak wel de moeite waard om te proberen, te durven en te doen, zelfs als het kan mislukken. Iedereen heeft wel eens iets dat mislukt. Alles kan en hoeft niet altijd alleen maar goed te gaan. Kijk maar naar de verhalen in dit boek.
DOCUMENT
