Background: end-of-life care is not always in line with end-of-life preferences, so patients do not always die at their preferred place of death (PPD). This study aims to identify factors associated with patients' PPD and changes in PPD. Methods: we prospectively collected data on PPD at four time points within 6 months from 230 acutely hospitalised older patients who were part of the control group in a stepped-wedge randomised controlled trial. Associations between patient characteristics and preferences were calculated using multivariable (multinomial) logistic regression analysis. Results: the mean age of participants was 80.7 years. 47.8% of the patients had no PPD at hospital admission. Patients previously admitted to hospital preferred to die at home (home versus no preference: odds ratio [OR] 2.38, 95% confidence interval [CI] 1.15-4.92; home versus healthcare facility: OR 3.25, 95% CI 1.15-9.16). Patients with more chronic diseases preferred the healthcare facility as their PPD (healthcare facility versus no preference: OR 1.33, 95% CI 1.09-1.61; healthcare facility versus home: OR 1.21, 95% CI 1.00-1.47). 32 of 65 patients changed their preference during follow-up, and most of these had no PPD at hospital admission (home versus no preference: OR 0.005, 95% CI ≤0.001-0.095) and poorer self-rated well-being (OR 1.82, 95% CI 1.07-3.08). Conclusions: almost half of the patients had no PPD at baseline. Previous hospital admission, having more chronic diseases and living alone are associated with having a PPD. Introducing PPD could make older people aware of PPD and facilitate optimal palliative care.
The aim of this study was to describe patients' experiences of, and preferences for, surgical wound care discharge education and how these experiences predicted their ability to self-manage their surgical wounds. A telephone survey of 270 surgical patients was conducted across two hospitals two weeks after discharge. Patients preferred verbal (n = 255, 94.8%) and written surgical wound education (n = 178, 66.2%) from medical (n = 229, 85.4%) and nursing staff (n = 211, 78.7%) at discharge. The most frequent education content that patients received was information about follow-up appointments (n = 242, 89.6%) and who to contact in the community with wound care concerns (n = 233, 86.6%). Using logistic regression, patients who perceived that they participated in surgical wound care decisions were 6.5 times more likely to state that they were able to manage their wounds at home. Also, patients who agreed that medical and/or nursing staff discussed wound pain management were 3.1 times more likely to report being able to manage their surgical wounds at home. Only 40% (107/270) of patients actively participated in wound-related decision-making during discharge education. These results uncovered patient preferences, which could be used to optimise discharge education practices. Embedding patient participation into clinical workflows may enhance patients' self-management practices once home.
Introduction: Success of e-health relies on the extent to which the related technology, such as the electronic device, is accepted by its users. However, there has been limited research on the patients’ perspective on use of e-health-related technology in rehabilitation care. Objective: To explore the usage of common electronic devices among rehabilitation patients with access to email and investigate their preferences regarding their usage in rehabilitation. Methods: Adult patients who were admitted for inpatient and/or outpatient rehabilitation and were registered with an email address were invited to complete an electronic questionnaire regarding current and preferred use of information and communication technologies in rehabilitation care. Results: 190 out of 714 invited patients completed the questionnaire, 94 (49%) female, mean age 49 years (SD 16). 149 patients (78%) used one or more devices every day, with the most frequently used devices were: PC/laptop (93%), smartphone (57%) and tablet (47%). Patients mostly preferred to use technology for contact with health professionals (mean 3.15, SD 0.79), followed by access to their personal record (mean 3.09, SD 0.78) and scheduling appointments with health professionals (mean 3.07, SD 0.85). Conclusion: Most patients in rehabilitation used one or more devices almost every day and wish to use these devices in rehabilitation. https://doi.org/10.1080/17483107.2017.1358302
MULTIFILE
Patiënten met kanker in de spijsverteringsorganen gaan na een ingrijpend medisch traject steeds sneller naar huis. Echter, ook na de ziekenhuisopname hebben patiënten behoefte aan zorg. Voor deze groeiende en kwetsbare patiëntengroep is het van belang om passende herstelzorg te ontwikkelen, die aansluit op de behoeften van de patiënt.
De zorg voor mensen met kanker heeft een kantelpunt bereikt. Om de zorg kwalitatief goed, behapbaar, betaalbaar te houden, wordt in toenemende mate ingezet op Passende Zorg, zoals recent beschreven in het Kader Passende Zorg van Zorginstituut Nederland. Dit geldt ook voor groeiende en vergrijzende groep mensen met kanker aan de spijsverteringsorganen (GI-kanker). Zij gaan na een operatie sneller naar huis om te herstellen dan voorheen; hierdoor neemt het belang voor goede herstelzorg toe. Met een sterk consortium van drie ziekenhuizen, een patiëntenorganisatie, twee oncologische samenwerkingsverbanden, drie beroepsverenigingen van paramedici en twee hogescholen, willen wij in het onderzoeksproject PREFERENCE onderzoeken hoe we deze mensen optimaal kunnen ondersteunen in hun fysiek herstel, kwaliteit van leven en participatie. We steken daarbij in op de elementen van Passende Zorg. Op dit moment ontbreekt bij fysiotherapeuten, oefentherapeuten en diëtisten, kennis over hoe ondersteuning in de eerstelijn, dichtbij de patiënt, het best met de patiënt en zorgprofessionals onderling kan plaatsvinden. Stimuleren van eigen regie van de patiënt is daarbij belangrijk. Toch merken zowel zorgverleners als patiënten met GI-kanker dat op dit moment de herstelzorg onvoldoende aansluit bij de behoeften van de patiënt. Ook dierbaren worden op dit moment onvoldoende betrokken. De vragen uit de praktijk leiden tot de onderzoeksvraag: Hoe ziet de optimale, gepersonaliseerde zorg in de eerstelijn eruit voor patiënten na een operatieve verwijdering van GI-kanker ter bevordering van fysiek herstel, participatie en kwaliteit van leven? In vier deelstudies verzamelen we kennis over bestaande behoeften bij patiënten en zorgverleners, identificeren we bestaande oplossingen die aansluiten bij deze behoeften en ontwikkelen, testen en evalueren we een set aan nieuwe oplossingen waarmee de onderlinge samenwerking van alle betrokkenen wordt gestimuleerd en passende (herstel)zorg voor patiënten met GI-kanker en hun dierbaren optimaal wordt ingericht.
Patiënten met kanker in de spijsverteringsorganen gaan na een ingrijpend medisch traject steeds sneller naar huis. Echter, ook na de ziekenhuisopname hebben patiënten behoefte aan zorg. Voor deze groeiende en kwetsbare patiëntengroep is het van belang om passende herstelzorg te ontwikkelen, die aansluit op de behoeften van de patiënt.Doel In het project PREFERENCE onderzoeken we hoe we patiënten met kanker in de spijsverteringsorganen na een operatie optimaal kunnen ondersteunen in hun lichamelijk herstel, kwaliteit van leven en participatie, en hoe we deze zorg kunnen personaliseren. Resultaten We verwachten de volgende resultaten te behalen: Kennis over de behoeften van patiënten, dierbaren en zorgverleners ten aanzien van paramedische zorg in de herstelfase na een operatie ter bestrijding van kanker in de spijsverteringsorganen Het identificeren van bestaande oplossingen die aansluiten bij deze behoeften Ontwikkelen en evalueren van nieuwe oplossingen voor patiënten, dierbaren en zorgverleners, om hen zo passende zorg te kunnen bieden Looptijd 01 september 2023 - 01 september 2026 Aanpak We starten met literatuuronderzoek, en voeren interviews uit met patienten, dierbaren en zorgverleners om de behoeften in kaart te brengen. Vervolgens inventariseren we in co-creatie welke bestaande adviezen en tools aansluiten op deze behoeften en ontwikkelen en evalueren we nieuwe oplossingen. Impact voor het onderwijs In PREFERENCE werken we nauw samen het onderwijs en praktijkveld. Studenten van de masteropleidingen fysiotherapie zullen interviews uitvoeren en daarnaast werken we samen met beroepsverenigingen en de patiëntenvereniging. De resultaten van het onderzoek zullen worden gedeeld binnen verschillende modules van de masteropleidingen Fysiotherapie, en met het praktijkveld.
