Abstract Background: Patients with glioma often suffer from cognitive deficits. Physical exercise has been effective in ameliorating cognitive deficits in older adults and neurological patients. This pilot randomized controlled trial (RCT) explored the possible impact of an exercise intervention, designed to improve cognitive functioning in glioma patients, regarding cognitive test performance and patient-reported outcomes (PROs). Methods: Thirty-four clinically stable patients with World Health Organization grades II/III glioma were randomized to a home-based remotely coached exercise group or an active control group. Patients exercised 3 times per week for 20-45 minutes, with moderate to vigorous intensity, during 6 months. At baseline and immediate follow-up, cognitive performance and PROs were assessed with neuropsychological tests and questionnaires, respectively. Linear regression analyses were used to estimate effect sizes of potential between-group differences in cognitive performance and PROs at 6 months. Results: The exercise group (n = 21) had small- to medium-sized better follow-up scores than the control group (n = 11) on several measures of attention and information processing speed, verbal memory, and executive function, whereas the control group showed a slightly better score on a measure of sustained selective attention. The exercise group also demonstrated small- to medium-sized better outcomes on measures of self-reported cognitive symptoms, fatigue, sleep, mood, and mental health-related quality of life. Conclusions: This small exploratory RCT in glioma patients provides a proof of concept with respect to improvement of cognitive functioning and PROs after aerobic exercise, and warrants larger exercise trials in brain tumor patients.
Rationale, aims and objective: Primary Care Plus (PC+) focuses on the substitution of hospital-based medical care to the primary care setting without moving hospital facilities. The aim of this study was to examine whether population health and experience of care in PC+ could be maintained. Therefore, health-related quality of life (HRQoL) and experienced quality of care from a patient perspective were compared between patients referred to PC+ and to hospital-based outpatient care (HBOC). Methods: This cohort study included patients from a Dutch region, visiting PC+ or HBOC between December 2014 and April 2018. With patient questionnaires (T0, T1 and T2), the HRQoL and experience of care were measured. One-to-two nearest neighbour calliper propensity score matching (PSM) was used to control for potential selection bias. Outcomes were compared using marginal linear models and Pearson chi-square tests. Results: One thousand one hundred thirteen PC+ patients were matched to 606 HBOC patients with well-balanced baseline characteristics (SMDs <0.1). Regarding HRQoL outcomes, no significant interaction terms between time and group were found (P > .05), indicating no difference in HRQoL development between the groups over time. Regarding experienced quality of care, no differences were found between PC+ and HBOC patients. Only travel time was significantly shorter in the HBOC group (P ≤ .001). Conclusion: Results show equal effects on HRQoL outcomes over time between the groups. Regarding experienced quality of care, only differences in travel time were found. Taken as a whole, population health and quality of care were maintained with PC+ and future research should focus more on cost-related outcomes.
INTRODUCTION: After treatment with chemotherapy, many patients with breast cancer experience cognitive problems. While limited interventions are available to improve cognitive functioning, physical exercise showed positive effects in healthy older adults and people with mild cognitive impairment. The Physical Activity and Memory study aims to investigate the effect of physical exercise on cognitive functioning and brain measures in chemotherapy-exposed patients with breast cancer with cognitive problems.METHODS AND ANALYTICS: One hundred and eighty patients with breast cancer with cognitive problems 2-4 years after diagnosis are randomised (1:1) into an exercise intervention or a control group. The 6-month exercise intervention consists of twice a week 1-hour aerobic and strength exercises supervised by a physiotherapist and twice a week 1-hour Nordic or power walking. The control group is asked to maintain their habitual activity pattern during 6 months. The primary outcome (verbal learning) is measured at baseline and 6 months. Further measurements include online neuropsychological tests, self-reported cognitive complaints, a 3-tesla brain MRI, patient-reported outcomes (quality of life, fatigue, depression, anxiety, work performance), blood sampling and physical fitness. The MRI scans and blood sampling will be used to gain insight into underlying mechanisms. At 18 months online neuropsychological tests, self-reported cognitive complaints and patient-reported outcomes will be repeated.ETHICS AND DISSEMINATION: Study results may impact usual care if physical exercise improves cognitive functioning for breast cancer survivors.TRIAL REGISTRATION NUMBER: NTR6104.
Chronische jeuk is één van de tien meest onderschatte medische problemen in Nederland. Het komt bij één op de vier mensen ooit in het leven voor. Krabben geeft direct verlichting, maar irriteert de huid en verergert de jeuk, waardoor je nog meer gaat krabben. In dit project worden nieuwe manieren onderzocht om jeuk te verlichten en de jeuk-krab-jeukcyclus te doorbreken.Doel Het doel van dit project is om meer inzicht te genereren in factoren die een rol spelen in de jeuk-krab-jeuk cyclus en in mogelijkheden deze cyclus te doorbreken en hiermee de behandelopties voor jeukklachten te verbeteren. Resultaten Dit project zal een bijdrage leveren aan het begrijpen van de invloeden op en de behandeling van chronische jeuk d.m.v. het doorbreken van de jeuk-krab-jeukcyclus. Relevantie De inzichten die opgedaan worden in dit project kunnen direct geïntegreerd worden in de onderwijspraktijk voor huidtherapeuten, zodat ook patiënten direct kunnen profiteren. Studenten van de opleiding Huidtherapie en studenten Psychologie aan de Rijksuniversiteit Groningen participeren in dit project. Looptijd 01 september 2018 - 01 september 2024 Aanpak Onderzocht wordt of virtual reality (VR) een effectief middel is om de sensatie van jeuk te verminderen en of VR ingezet kan worden om een patiënt toch ‘virtueel’ te laten krabben aan een jeukende plek. Tenslotte wordt de effectiviteit van een ‘slimme ring’, die vibreert als een patiënt wil gaan krabben, onderzocht. Omdat het meten van jeuk essentieel is bij het beoordelen van de effecten van interventies/ omgevingen op jeuk, wordt ook onderzoek gedaan naar de inhoudsvaliditeit van meetinstrumenten voor chronische jeuk vanuit patiënten perspectief (Patient-Reported Outcome Measures (PROM)). Downloads en links
Het doel van dit project is het slimmer scoren in de fysiotherapeutische zorg door gebruik te maken van PROMIS Computer Adaptive Testing. De verschuiving van acute naar chronische zorg, de toename van evidence based handelen, het (h)erkennen van het belang van het perspectief van de patiënt en de opkomst van value based health care heeft geleid tot het meten van patiënt gerapporteerde uitkomsten, meestal in de vorm van vragenlijsten (Patient Reported Outcome Measures (PROMs). Fysiotherapeuten blijken het belang van de meetinstrumenten wel te (h)erkennen, maar met name de tijdsinvestering en de veelheid van vragenlijsten te groot vinden om de instrumenten consequent te gebruiken. Fysiotherapeuten vragen dan ook “Help ons met kortere en meer relevante vragenlijsten die klinisch inzetbaar en betekenisvol zijn in de praktijk en elkaar niet overlappen“. Het Patient-Reported Outcomes Measurement Information Systeem (PROMIS) is ontwikkeld om beperkingen van klassieke PROMs op te lossen door gebruik te maken van Item Response Theory en Computer Adaptive Testing en geldt als de nieuwe gouden standaard voor het (slimmer) meten en scoren van PROs in de zorg. Tot dusver blijken de Engelstalige PROMIS instrumenten meer valide, betrouwbaarder en responsiever is dan alle bestaande PROMs. Voor de Nederlandstalige versies zijn de betrouwbaarheid en responsiviteit van voor de fysiotherapie belangrijke PROMIS instrumenten nog niet bekend. Het is ook onbekend of fysiotherapeuten de PROMIS instrumenten beter hanteerbaar vinden dan de traditionele PROMs. Omdat betrouwbaarheid en responsiviteitsscores in belangrijke mate bijdragen aan de hanteerbaarheid en interpretatie van meetinstrumenten moeten deze eigenschappen eerst worden uitgezocht. Wij maken gebruik van 5 werkpakketten: WP1 is een test-hertest studie (betrouwbaarheid) van de PROMIS instrumenten, WP2 is een responsiviteit studie van de PROMIS instrumenten, WP3 is een feasibility studie van de PROMIS instrumenten, WP4 is ontwikkeling van scholing en WP5 is de evaluatie van de scholing.
