IssueIn the Netherlands, the National Public Health Foresight Study (PHF) is published every 4 years, as starting point for national and local public health policy development. As these policies impact citizens’ health and lives, it is important to include their voices. We piloted an approach to strengthen this engagement to learn and to inspire PHF in other (country) settings.Problem descriptionPHF is usually expert-based. Citizen engagement, beyond consultation, is not yet common practice. In the Dutch PHF-2024, we engage citizens both as advisors (citizen council, N = 30 and panel, N = 500) and as target group (focusgroups N = 40). Intentionally the scope is diffuse, allowing for unexpected input. What can we learn from this approach, and how do the citizens contribute to the PHF?Results- Citizens of all ages, backgrounds and education types are well able to discuss health (determinants), data and indicators;- They have intrinsic motivation to contribute to better knowledge, feel responsible for effective engagement and are eager to engage across different backgrounds and population groups;- Integration of outcome into the PHF process is valuable, enriching scientific with experiential knowledge and facilitating results communication;- Fundamental questions, e.g., about foresight time frames (“why look so far ahead as the world is in crisis right now!”) are raised by the citizens, showing that these need to be better addressed in order to make PHF relevant for a broader public.Lessons- More permanent engagement of the citizens is needed to enable learning and development;- earlier engagement in the PHF process may enable joint development of core questions and issues to be addressed;- The results are highly encouraging; piloting this approach in other foresight types and in various contexts is therefore needed to refine and further develop it.Key messages• Citizen engagement can and should be strengthened to include citizen voices in the PHF process, informing policies that impact on their lives.• Citizens of all backgrounds, with their experiential knowledge, can be valuable partners in PHF, that provide important input.
MULTIFILE
IntroductionThe Dutch Medical Doctor-Global Health (MD-GH) prepares to work in low-resource settings (LRS) by completing a hybrid postgraduate training program of 2 years and 9 months, with clinical and public health exposure in the Netherlands and a Global Health residency in LRS. The objectives of the program include acquiring clinical skills to work as a physician in a setting with different (often more severe) pathology and limited resources. In public health teaching, emphasis is given, among other, to adapting to a culturally different environment. After graduation, MD-GH work in a wide variety of countries and settings for variable time. As part of a curriculum review, this study examines MD-GHs' perception of the quality of the training program and provides recommendations for improvement.MethodsA qualitative study was performed. Thematic analysis was applied to semi-structured interviews with 23 MD-GH who graduated between 2017 and 2021.ResultsMD-GHs predominantly worked as clinicians; several were (also) involved in management or capacity building. The clinical training program adequately addressed general skills, but did not sufficiently prepare for locally encountered, often severe, pathology. During the training, adequate supervision with clear learning goals was found pivotal to a positive learning experience. Gaps included clinical training in Internal Medicine (particularly infectious diseases and non-communicable diseases) and Paediatrics. Public Health teaching as well as cultural awareness should be intensified and introduced earlier in the program. The Global Health residency was considered important, but tasks and learning outcomes varied. Teaching, supervision, and capacity building were considered increasingly important key elements of working in LRS. Consensus favoured the current duration of the training program without extension.DiscussionWhile the generalist nature of the MD-GH training was appreciated, the program would benefit from additional clinical training in infectious diseases, non-communicable diseases, and Paediatrics. Moving forward, emphasis should be placed on structured mentorship, enhanced public health teaching, and standardized residency programs with clearly delineated objectives to better equip MD-GH professionals for their multifaceted roles in LRS. Moreover, future revisions of the training program should incorporate the perspectives of host institutes in LRS and tailor the training needs.
MULTIFILE
Background: A paradigm shift in health care from illness to wellbeing requires new assessment technologies and intervention strategies. Self-monitoring tools based on the Experience Sampling Method (ESM) might provide a solution. They enable patients to monitor both vulnerability and resilience in daily life. Although ESM solutions are extensively used in research, a translation from science into daily clinical practice is needed. Objective: To investigate the redesign process of an existing platform for ESM data collection for detailed functional analysis and disease management used by psychological assistants to the general practitioner (PAGPs) in family medicine. Methods: The experience-sampling platform was reconceptualized according to the design thinking framework in three phases. PAGPs were closely involved in co-creation sessions. In the ‘understand’ phase, knowledge about end-users’ characteristics and current eHealth use was collected (nominal group technique – 2 sessions with N = 15). In the ‘explore’ phase, the key needs concerning the platform content and functionalities were evaluated and prioritized (empathy mapping – 1 session with N = 5, moderated user testing – 1 session with N = 4). In the ‘materialize’ phase, the adjusted version of the platform was tested in daily clinical practice (4 months with N = 4). The whole process was extensively logged, analyzed using content analysis, and discussed with an interprofessional project group. Results: In the ‘understand’ phase, PAGPs emphasized the variability in symptoms reported by patients. Therefore, moment-to-moment assessment of mood and behavior in a daily life context could be valuable. In the ‘explore’ phase, (motivational) functionalities, technological performance and instructions turned out to be important user requirements and could be improved. In the ‘materialize’ phase, PAGPs encountered barriers to implement the experience-sampling platform. They were insufficiently facilitated by the regional primary care group and general practitioners. Conclusion: The redesign process in co-creation yielded meaningful insights into the needs, desires and daily routines in family medicine. Severe barriers were encountered related to the use and uptake of the experience-sampling platform in settings where health care professionals lack the time, knowledge and skills. Future research should focus on the applicability of this platform in family medicine and incorporate patient experiences.
DOCUMENT
Ballet en moderne dans zijn een vorm van topsport. De druk op dansers is enorm. Lange en intensieve werkdagen, veel reizen en verschillende werkplekken maken het lastig om lichaam en geest goed te verzorgen. Hierdoor liggen blessures en mentale klachten op de loer. Nederlandse dansgezelschappen willen meer aandacht gaan besteden aan preventieve maatregelen om fysieke en mentale problemen bij hun dansers te voorkomen. Het ontbreekt hen echter aan kennis en kunde om dit innovatieve vraagstuk op te kunnen pakken. Het Nationale Ballet en het Scapino Ballet hebben het lectoraat Performing Arts Medicine van Codarts (Hogeschool voor de Kunsten Rotterdam) benaderd om antwoord te krijgen op de vraag hoe dansers op de hoogste podia, op gezonde wijze, hun beste performance kunnen laten zien. Gezamenlijk is deze praktijkvraag omgevormd naar drie onderzoeksdoelstellingen: 1. Opstellen van meetinstrumenten om de fysieke en mentale gezondheid van dansers te screenen en te monitoren; 2. Ontwerpen van een web-based systeem dat automatisch en real-time informatie uit de ontwikkelde meetinstrumenten kan inlezen, analyseren en interpreteren; 3. Ontwikkelen van een Fit to Perform protocol dat aanbevelingen geeft ten aanzien van het verbeteren van de fysieke en mentale gesteldheid van de danser. Het consortium bestaat uit de volgende organisaties: - Praktijkgerichte onderzoeksinstellingen: Codarts Rotterdam en Hogeschool van Amsterdam; - Universiteiten: ErasmusMC, Technische Universiteit Eindhoven en Vrije Universiteit Amsterdam; - Praktijkinstellingen: Het Nationale Ballet en het Scapino Ballet; - Overige instellingen: het Nederlands Paramedisch Instituut (NPi) en het Nationale Centrum Performing Arts (NCPA). Bij de samenstelling van het consortium is gekozen voor een goede mix tussen praktijkorganisaties, onderzoeksinstituten en onderwijsinstellingen. Daarnaast is er sprake van cross-sectorale samenwerking doordat kennis vanuit de podiumkunsten, sport, gezondheidszorg, onderwijs en technologie met elkaar verbonden wordt.
Lector Janine Stubbe moest vanwege een schouderblessure haar professionele tenniscarrière opgeven. Dit is voor haar de drijfveer geweest om bewegingswetenschappen te gaan studeren en vervolgens haar onderzoekscarrière te wijden aan het voorkomen van gezondheidsklachten bij podiumkunstenaars (danser, musici en circusartiesten), sporters, studenten en patiënten. Janine verdient de Deltapremie, omdat ze een enorme verandering teweegbrengt in de beroepspraktijk, het onderwijs en haar onderzoeksdomein. 1. Impact beroepspraktijk Janine heeft in 2017 een SPRONG-subsidie ontvangen van 1,7 miljoen euro en heeft daarmee een landelijke onderzoeks- en kennisinfrastructuur voor de podiumkunstgeneeskunde opgezet. Aan dit netwerk zijn 37 organisaties verbonden, waardoor onderzoekers samenwerken met de beroepspraktijk (coaches, medische staf, docenten, artistieke leiding en podiumkunstenaars). Daarmee is de stap gezet van ad-hoc, top-down naar structureel, bottom-up onderzoek, waarbij het werkveld nauw betrokken is bij het opstellen en uitvoeren van onderzoeksprojecten. Dit heeft onder andere geresulteerd in een gezondheidsmonitor die door ruim 2.000 podiumkunstenaars wordt gebruikt en waarmee podiumkunstorganisaties inzicht krijgen in de omvang, aard en risicofactoren van blessures en mentale klachten. Met deze gegevens passen zij de jaarplanning aan en worden gezondheidsklachten voorkomen. Janine creëert ook impact binnen andere beroepspraktijken. Ze heeft haar applicatiekennis gebruikt om een innovatief elektronisch patiëntendossier voor fysiotherapeuten te ontwikkelen. Hierdoor is de administratietijd voor fysiotherapeuten gehalveerd en kunnen zij voor het eerst informatie van bijna 16.000 patiënten gebruiken om hun zorg te verbeteren. Op verzoek van fysiotherapeuten heeft Janine het bedrijf Smartfile opgericht om het product landelijk aan te bieden. 2. Impact onderwijs Janine heeft het Student Life programma opgezet. Dit onderwijsinitiatief bestaat uit fysieke en mentale screening en monitoring, een health & wellbeing curriculum en (para)medische zorg van het Codarts Health team. Deze drie Student Life programmaonderdelen verbeteren het welzijn van Codarts studenten en bereidt hen voor op hun fysiek en mentaal zware carrière als podiumkunstenaar. Codarts studenten hebben zes keer minder kans om tijdens hun studie geblesseerd te raken dan studenten van andere internationale podiumkunstopleidingen. In 2022 heeft Janine hiervoor de prestigieuze Nederlandse Hoger Onderwijspremie ontvangen en een Comenius Leadership Fellow. Janine is naast lector bij Codarts ook hoofd Onderzoek. Binnen deze functie besteedt zij veel aandacht aan het professionaliseren van onderwijzend personeel. Janine heeft gezorgd dat er bij Codarts interne promotiebeurzen kwamen, waardoor het aantal promovendi bij Codarts is verdubbeld sinds haar aanstelling. Ook heeft ze zich hard gemaakt voor een aanpassing in het Codarts personeelsbeleid, waardoor de functie van onderzoeker nu opgenomen is in het functiehuis. 3. Impact onderzoeksdomein Janine heeft de RAAK-award gewonnen voor haar bijdrage aan het onderzoeksdomein Performing Arts Medicine. Janine beheert namelijk de grootste internationale database op haar vakgebied en heeft 75 internationale artikelen gepubliceerd. Ze behoort wereldwijd tot de top 3 van meest publicerende onderzoekers in haar onderzoeksdomein. Haar onderzoek heeft geleid tot nieuwe wetenschappelijke inzichten, zoals meer aandacht voor mentale klachten en het belang van multidisciplinaire samenwerking met andere vakgebieden. Janine begeleidt op dit moment zeven promovendi als copromotor. Erasmus MC heeft haar aangesteld als universitair hoofddocent en zij is de beoogde hoogleraar voor de nieuwe leerstoel Performing Arts Medicine.
