Some nurses are responding rebelliously to the changing healthcare landscape by challenging the status quo and deviating from suboptimal practices, professional norms, and organizational rules. While some view rebel nurse leadership as challenging traditional structures to improve patient care, others see it as disruptive and harmful. These diverging opinions create dilemmas for nurses and nurse managers in daily practice. To understand the context, dilemmas, and interactions in rebel nurse leadership, we conducted a multiple case study in two Dutch hospitals. We delved into the mundane practices to expand the concept of leadership-as-practice. By shadowing rebel nurse practices, we identified three typical leadership practices which present the most common “lived” experiences and dilemmas of nurses and nurse managers. Overall, we noticed that deviating acts were more often quick fixes rather than sustainable changes. Our research points to what is needed to change the status quo in a sustainable manner. To change unworkable practices, nurses need to share their experienced dilemmas with their managers. In addition, nurse managers must build relationships with other nurses, value different perspectives, and support experimenting to promote collective learning.
MULTIFILE
Most nurse leadership studies have concentrated on a classical, heroic, and hierarchical view of leadership. However, critical leadership studies have argued the need for more insight into leadership in daily nursing practices. Nurses must align their professional standards and opinions on quality of care with those of other professionals, management, and patients. They want to achieve better outcomes for their patients but also feel disciplined and controlled. To deal with this, nurses challenge the status quo by showing rebel nurse leadership. In this paper, we describe 47 nurses’ experiences with rebel nurse leadership from a leadership-as-practice perspective. In eight focus groups, nurses from two hospitals and one long-term care organization shared their experiences of rebel nurse leadership practices. They illustrated the differences between “bad” and “good” rebels. Knowledge, work experience, and patient-driven motivation were considered necessary for “good” rebel leadership. The participants also explained that continuous social influencing is important while exploring and challenging the boundaries set by colleagues and management. Credibility, trust, autonomy, freedom, and preserving relationships determined whether rebel nurses acted visibly or invisibly. Ultimately, this study refines the concept of rebel nurse leadership, gives a better understanding of how this occurs in nursing practice, and give insights into the challenges faced when studying nursing leadership practices.
MULTIFILE
Aims To (1) give an overview of rebel nurse leadership by summarising descriptions of positive deviance, tempered radicals and healthcare rebels; (2) examine the competences of nurse rebel leadership; and (3) describe factors that stimulate or hinder the development of rebel nurse leadership. Background Research shows nurses have lower intention to leave their jobs when they can control their work practices, show leadership and provide the best care. However, organisational rules and regulations do not always fit the provision of good care, which challenges nurses to show leadership and deviate from the rules and regulations to benefit the patient. Three concepts describe this practice: positive deviance, healthcare rebels and tempered radicals. Design Scoping review using the Joanna Briggs Institute methodology and PRISMA-ScR checklist. Methods Papers describing positive deviance, healthcare rebels and tempered radicals in nursing were identified by searching Scopus, CINAHL, PubMed and PsycINFO. After data extraction, these three concepts were analysed to study the content of descriptions and definitions, competences and stimulating and hindering factors. Results Of 2705 identified papers, 25 were included. The concept descriptions yielded three aspects: (1) positive deviance approach, (2) unconventional and non-confirmative behaviour and (3) relevance of networks and relationships. The competences were the ability to: (1) collaborate in/outside the organisation, (2) gain and share expert (evidence-based) knowledge, (3) critically reflect on working habits/problems in daily care and dare to challenge the status quo and (4) generate ideas to improve care. The factors that stimulate or hinder the development of rebel nurse leadership are as follows: (1) dialogue and reflection, (2) networking conditions and (3) the managers’ role. Conclusions Based on our analysis, we summarise the descriptions given of rebel nurse leadership, the mentioned competences and provide an overview of the factors that stimulate or hinder rebel nurse leadership. Relevance to clinical practice The descriptions produced in this review of rebel nurse leadership and the stimulating or hindering factors listed should help nurses and managers encourage rebel leadership.
LINK
Brede welvaart wordt steeds vaker gebruikt om aan te geven hoe het gesteld is met de algehele ontwikkeling van een gemeente of regio. In Gemeente Weert behoeft brede welvaart aandacht omdat de leefomgeving onder druk staat en er grote invloed is vanuit de groei van Brainport Eindhoven. Gemeente Weert is een middelgrote gemeente in Midden-Limburg met een omvang van ruim 50.000 inwoners (bron weert.nl/feiten en cijfers, geraadpleegd 8 januari 2024). Gemeente Weert wil graag grip krijgen op brede welvaart door het ontwikkelen van een vernieuwend, praktisch en effectief doe- en afwegingskader voor het afwegen van maatschappelijke, ecologische en economische belangen van beleid. En waar vooral oog is voor de burger. Dit doe- en afwegingskader zal worden getoetst in een wijk. Naast de beschikbare kwantitatieve data, zoals de CBS monitor brede welvaart en de brede welvaartsindicator van RaboResearch, wil gemeente Weert kwalitatieve data inzetten. Gemeente Weert wil een vernieuwende, praktische en effectieve aanpak te ontwikkelen, die vooral oog heeft voor de burgers. Beleidsmatig werken aan brede welvaart vraagt inzet op strategisch, tactisch en operationeel niveau. De vraag is hoe deze niveaus gezamenlijk een positieve bijdrage kunnen leveren aan brede welvaart in een gebied. Samen met de consortiumpartners wil de gemeente Weert een aanpak uitwerken die intern binnen de gemeente zal worden ingevoerd als doe- en afwegingskader voor beleidsbeslissingen over de domeinen heen, en die breder in de regio toepasbaar kan zijn om sociaal-maatschappelijke, ecologische en economische belangen af te wegen. In het huidige projectvoorstel wordt samen met gemeente Weert, We Are Social Rebels en Fontys Hogeschool gedurende een jaar een proces opgezet om meer grip te krijgen op brede welvaart, en wat dat betekent in een wijk. Hierbij is aandacht voor de verschillende niveaus – strategisch, tactisch en operationeel - waarop beleidsbeslissingen worden genomen.
De huidige niet-duurzame productie en consumptie van katoen en textiel in India is uitputtend voor de grond en leidt tot armoede. De katoenboeren staan onder druk van oneerlijke markten en hebben veelal schulden door hoge investeringslasten en uitbuiting van tussenpersonen, pesticiden handelaren en oneerlijke handelsmacht. Een groot aantal katoentextielmerken hebben zich verbonden om 100% van hun grondstoffen uit natuurlijke bronnen te winnen, de markt voor organisch katoen groeit en deze groei zal toenemen. Door innovaties op ecologisch, sociaal en economisch impact, kan er een duurzaam waardesysteem ontstaan. Een Indiaas-Nederlands team, ontwerpt en implementeert gemeenschap gestuurde initiatieven die de waarde voor boeren en andere onderdrukte plattelandshuishoudens optimaliseert. Een van hun innovatieprogramma’s is RESET: dit staat voor ‘Regenerate the Environment, Society, and Economy through Textiles’; een holistische systeembenadering die voortdurende innovatie op de boerderij aanmoedigt, waaronder de ontwikkeling van een regeneratieve katoenen waardeketen die klimaatverandering aanpakt en de levensstandaard van kleine boeren verbetert. GVK, DutchRebels en Mesh-Works hebben de handen ineen geslagen om de reeds ontwikkelde infrastructuur van boeren uit te breiden met een distributiebedrijf in Europa. Waarbij op pilot schaal de T-shirts verkocht zijn aan Tomorrowland, is het nu zaak om op te schalen naar een structurele verkoop in Europa. In dit project onderzoeken we welke factoren van belang zijn bij de opschaling van circulaire innovaties door het in kaart brengen van de obstakels en uitdagingen. Door exploratieve case-studies van succesvolle pilots (waaronder duurzame T-shirts voor de crew van Tomorrowland) analyseren we leerpunten en kunnen we kernpunten voor de ontwikkeling van circulaire business modellen formuleren. Specifieke focus ligt hierbij op de ontwikkeling opschalingstrategieën en samenwerkingsmodellen om de transitie naar een circulaire economie te versnellen.
