BACKGROUND: Survival of kidney transplant recipients (KTR) is low compared with the general population. Low muscle mass and muscle strength may contribute to lower survival, but practical measures of muscle status suitable for routine care have not been evaluated for their association with long-term survival and their relation with each other in a large cohort of KTR.METHODS: Data of outpatient KTR ≥ 1 year post-transplantation, included in the TransplantLines Biobank and Cohort Study (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03272841), were used. Muscle mass was determined as appendicular skeletal muscle mass indexed for height 2 (ASMI) through bio-electrical impedance analysis (BIA), and by 24-h urinary creatinine excretion rate indexed for height 2 (CERI). Muscle strength was determined by hand grip strength indexed for height 2 (HGSI). Secondary analyses were performed using parameters not indexed for height 2. Cox proportional hazards models were used to investigate the associations between muscle mass and muscle strength and all-cause mortality, both in univariable and multivariable models with adjustment for potential confounders, including age, sex, body mass index (BMI), estimated glomerular filtration rate (eGFR) and proteinuria. RESULTS: We included 741 KTR (62% male, age 55 ± 13 years, BMI 27.3 ± 4.6 kg/m 2), of which 62 (8%) died during a median [interquartile range] follow-up of 3.0 [2.3-5.7] years. Compared with patients who survived, patients who died had similar ASMI (7.0 ± 1.0 vs. 7.0 ± 1.0 kg/m 2; P = 0.57), lower CERI (4.2 ± 1.1 vs. 3.5 ± 0.9 mmol/24 h/m 2; P < 0.001) and lower HGSI (12.6 ± 3.3 vs. 10.4 ± 2.8 kg/m 2; P < 0.001). We observed no association between ASMI and all-cause mortality (HR 0.93 per SD increase; 95% confidence interval [CI] [0.72, 1.19]; P = 0.54), whereas CERI and HGSI were significantly associated with mortality, independent of potential confounders (HR 0.57 per SD increase; 95% CI [0.44, 0.81]; P = 0.002 and HR 0.47 per SD increase; 95% CI [0.33, 0.68]; P < 0.001, respectively), and associations of CERI and HGSI with mortality remained independent of each other (HR 0.68 per SD increase; 95% CI [0.47, 0.98]; P = 0.04 and HR 0.53 per SD increase; 95% CI [0.36, 0.76]; P = 0.001, respectively). Similar associations were found for unindexed parameters. CONCLUSIONS: Higher muscle mass assessed by creatinine excretion rate and higher muscle strength assessed by hand grip strength are complementary in their association with lower risk of all-cause mortality in KTR. Muscle mass assessed by BIA is not associated with mortality. Routine assessment using both 24-h urine samples and hand grip strength is recommended, to potentially target interdisciplinary interventions for KTR at risk for poor survival to improve muscle status.
DOCUMENT
Generalized loss of muscle mass is associated with increased morbidity and mortality in patients with cancer. The gold standard to measure muscle mass is by using computed tomography (CT). However, the aim of this prospective observational cohort study was to determine whether point-of-care ultrasound (POCUS) could be an easy-to-use, bedside measurement alternative to evaluate muscle status. Patients scheduled for major abdominal cancer surgery with a recent preoperative CT scan available were included. POCUS was used to measure the muscle thickness of mm. biceps brachii, mm. recti femoris, and mm. vasti intermedius 1 day prior to surgery. The total skeletal muscle index (SMI) was derived from patients’ abdominal CT scan at the third lumbar level. Muscle force of the upper and lower extremities was measured using a handheld dynamometer. A total of 165 patients were included (55% male; 65 ± 12 years). All POCUS measurements of muscle thickness had a statistically significant correlation with CT-derived SMI (r ≥ 0.48; p < 0.001). The strongest correlation between POCUS muscle measurements and SMI was observed when all POCUS muscle groups were added together (r = 0.73; p < 0.001). Muscle strength had a stronger correlation with POCUS-measured muscle thickness than with CT-derived SMI. To conclude, this study indicated a strong correlation between combined muscle thickness measurements performed by POCUS- and CT-derived SMI and measurements of muscle strength. These results suggest that handheld ultrasound is a valid tool for the assessment of skeletal muscle status.
DOCUMENT
Dit artikel geeft inzicht in het fenomeen 'verzuring' van spieren door inspanning.
DOCUMENT
Het belang van duurzaamheid dringt door in alle agrarische sectoren, ook in de hippische sector. Door middel van de duurzaamheidsscan, laat dit rapport de huidige status van duurzaamheid op paardenbedrijven en hun eigen ambitieniveau zien. Het verschil tussen huidige status en eigen ambitieniveau van het bedrijf toont aan waar de wens tot ontwikkeling naar een duurzamer paardenbedrijf ligt. De duurzaamheidsscan is gebaseerd op de MVO prestatieladder en in samenwerking met Omgevingsdienst Flevoland Gooi en Vechtstreek.
DOCUMENT
Ingezonden brief waarin de status van James Watson wordt gerelativeerd, omdat in zijn eigen boek staat dat hij d.m.v. list en bedrog aan zijn kennis over de dubbele helix is gekomen.
DOCUMENT
Naturalis probeert met dit project natuurbetrokkenheid te stimuleren bij bewoners met een lage sociaaleconomische status (SES). Deze mensen zijn moeilijk te bereiken voor groene activiteiten. Daarom wordt in Leiden Zuid-West de samenwerking aangegaan met sociale organisaties.De Factsheet is onderdeel van het CoE Groenproject 'Natuurinclusief gedrag van burgers'.
DOCUMENT
Portfoliomanagement staat volop in de belangstelling in Nederland. Zowel in de theorie, waar het vaak als onderdeel van het bredere en meer "moderne" IT Governance wordt gezien, als in de praktijk. Dit artikel gaat niet alleen in op het begrip portfoliomanagement, maar is vooral ook een weergave van de resultaten van empirisch onderzoek en een algemene conclusie kan eensluidend alvast getrokken worden: bij portfoliomanagement staat vaak inventariseren van de status van projecten centraal.
DOCUMENT
Henry Ford onderscheidt drie verschillende generaties binnen outsourcing: coming together, staying together en working together. 'Coming together is a beginning. Staying together is progress. Working together is succes.' Maar zijn we overal al in de fase van working together? Ik denk van niet. Daarom is het boeiend om in de special edition van MIS Quarterly eens te lezen wat de status van de wetenschap is omtrent offshoring.
DOCUMENT
Mensen uit wijken met een lage sociaaleconomische status (SES) zijn moeilijk te bereiken voor natuuractiviteiten. Samenwerking met welzijnsorganisaties blijkt een succesfactor bij het betrekken van bewoners van lage "SES-wijken". Deze organisaties hebben al een goed netwerk onder deze mensen. Het komt er wel op aan om deze samenwerking een vervolg te geven. Een van de projecten die probeert hier wat aan te doen is Natuur om de Hoek. Dit is eensamenwerkingsverband dat Naturalis heeft opgezet met lokale partners in enkele lage SES-wijken in Leiden en Katwijk.
DOCUMENT
De reconstructie van rituelen rondom dood en begraven in Roermond tussen 1870 en 1940. Promotieartikel.
DOCUMENT
