STUDY OBJECTIVE: Endotracheal suctioning in intubated patients is routinely applied in most ICUs but may have negative side effects. We hypothesised that on-demand minimally invasive suctioning would have fewer side effects than routine deep endotracheal suctioning, and would be comparable in duration of intubation, length of stay in the ICU, and ICU mortality.DESIGN: Randomised prospective clinical trial.SETTING: In two ICUs at University Hospital Groningen, the Netherlands.PATIENTS: Three hundred and eighty-three patients requiring endotracheal intubation for more than 24 h.INTERVENTIONS: Routine endotracheal suctioning (n=197) using a 49-cm suction catheter was compared with on-demand minimally invasive airway suctioning (n=186) using a suction catheter only 29 cm long.MEASUREMENTS AND RESULTS: No differences were found between the routine endotracheal suctioning group and the minimally invasive airway suctioning group in duration of intubation [median (range) 4 (1-75) versus 5 (1-101) days], ICU-stay [median (range) 8 (1-133) versus 7 (1-221) days], ICU mortality (15% versus 17%), and incidence of pulmonary infections (14% versus 13%). Suction-related adverse events occurred more frequently with RES interventions than with MIAS interventions; decreased saturation: 2.7% versus 2.0% (P=0.010); increased systolic blood pressure 24.5% versus 16.8% (P<0.001); increased pulse pressure rate 1.4% versus 0.9% (P=0.007); blood in mucus 3.3% versus 0.9% (P<0.001).CONCLUSIONS: This study demonstrated that minimally invasive airway suctioning in intubated ICU-patients had fewer side effects than routine deep endotracheal suctioning, without being inferior in terms of duration on intubation, length of stay, and mortality.
DOCUMENT
Citizens regularly search the Web to make informed decisions on daily life questions, like online purchases, but how they reason with the results is unknown. This reasoning involves engaging with data in ways that require statistical literacy, which is crucial for navigating contemporary data. However, many adults struggle to critically evaluate and interpret such data and make data-informed decisions. Existing literature provides limited insight into how citizens engage with web-sourced information. We investigated: How do adults reason statistically with web-search results to answer daily life questions? In this case study, we observed and interviewed three vocationally educated adults searching for products or mortgages. Unlike data producers, consumers handle pre-existing, often ambiguous data with unclear populations and no single dataset. Participants encountered unstructured (web links) and structured data (prices). We analysed their reasoning and the process of preparing data, which is part of data-ing. Key data-ing actions included judging relevance and trustworthiness of the data and using proxy variables when relevant data were missing (e.g., price for product quality). Participants’ statistical reasoning was mainly informal. For example, they reasoned about association but did not calculate a measure of it, nor assess underlying distributions. This study theoretically contributes to understanding data-ing and why contemporary data may necessitate updating the investigative cycle. As current education focuses mainly on producers’ tasks, we advocate including consumers’ tasks by using authentic contexts (e.g., music, environment, deferred payment) to promote data exploration, informal statistical reasoning, and critical web-search skills—including selecting and filtering information, identifying bias, and evaluating sources.
LINK
Lichamelijke zwakte is een belangrijk onderdeel van kwetsbaarheid en komt veel voor bij oudere volwassenen. Terwijl vrouwen een hogere prevalentie en een eerder begin van kwetsbaarheid kennen zijn sekseverschillen in de ontwikkeling van lichamelijke zwakte nauwelijks bestudeerd. Daarom hebben we in spieren de veranderingen onderzocht die onderscheid maken tussen fitte en zwakke ouderen voor elk geslacht afzonderlijk. Mannen (n = 28) en vrouwen (n = 26) van 75 jaar en ouder werden gegroepeerd op basis van hun fysieke prestatiecriteria. Er werd gebruik gemaakt van spierbiopten genomen uit de vastus lateralis-spier voor genexpressie- en histologisch onderzoek. Er werden paarsgewijze vergelijkingen gemaakt tussen de sterkste en de zwakste groepen voor elk geslacht afzonderlijk, en potentiële geslachts-specifieke effecten werden beoordeeld. Zwakke vrouwen toonden een hogere expressie van ontstekingsroutes, infiltratie van NOX2-immuuncellen, samen met een hogere VCAM1-expressie. Zwakke mannen werden gekenmerkt door een kleinere diameter van type 2 (snelle) spiervezels en lagere expressie van PRKN. Zwakte-geassocieerde genexpressie-veranderingen in de spieren waren verschillend van veroudering-geassocieerde genexpressie-veranderingen, wat erop wijst dat de pathofysiologie van fysieke zwakte niet noodzakelijkerwijs afhankelijk is van veroudering. We concluderen dat zwakte-geassocieerde veranderingen in de spieren sekse-specifiek zijn. Aanbevolen wordt om bij onderzoek naar kwetsbaarheid rekening te houden met sekseverschillen, omdat deze verschillen een grote impact kunnen hebben over de ontwikkeling van (farmaceutische) interventies tegen kwetsbaarheid.
MULTIFILE
