Therapy alliance has been studied largely in voluntary psychotherapy but less is known about its predictive factors for positive alliance and treatment outcome in forensic populations. The aim of this study was to examine the relationship between offenders’ emotional states and therapy alliance. Moreover, we were interested in the predictive impact of emotional states early in treatment on alliance at 18 months into treatment. Self-ratings of emotional states and alliance by 103 male offenders, and therapist-ratings for therapy alliance were examined using hierarchical multiple regression analyses. Participants were primarily convicted for violent of sexual offenses, and were diagnosed with antisocial, borderline or narcissistic personality disorders. Healthy emotional states were predictive of mid-treatment agreement on therapy goals and therapist ratings on tasks within the therapy. Unhealthy emotional states were predictive of patient-rated agreement on tasks. Emotional states were not predictive for the reported therapist/patient bond or global alliance ratings. This study emphasizes the importance of healthy emotional states in treatment of offenders with personality disorders.
LINK
Alliance has been shown to predict treatment outcome in family-involved treatment for youth problems in several studies.However, meta-analytic research on alliance in family-involved treatment is scarce, and to date, no meta-analytic study on the alliance–outcome association in this field has paid attention to moderating variables. We included 28 studies reporting on the alliance–outcome association in 21 independent study samples of families receiving family-involved treatment for youth problems (N= 2126 families,Mage youth ranging from 10.6 to 16.1). We performed three multilevel meta-analyses of theassociations between three types of alliance processes and treatment outcome, and of several moderator variables. The quality of the alliance was significantly associated with treatment outcome (r= .183,p< .001). Correlations were significantly stronger when alliance scores of different measurement moments were averaged or added, when families were help-seekingrather than receiving mandated care and when studies included younger children. The correlation between alliance improvement and treatment outcome just failed to reached significance (r= .281,p= .067), and no significant correlation was found between split alliances and treatment outcome (r= .106,p= .343). However, the number of included studies reporting onalliance change scores or split alliances was small. Our findings demonstrate that alliance plays a small but significant role in the effectiveness of family-involved treatment. Future research should focus on investigating the more complex systemic aspects of alliance to gain fuller understanding of the dynamic role of alliance in working with families
MULTIFILE
Therapy alliance has been studied largely in voluntary psychotherapy but less is known about its predictive factors for positive alliance and treatment outcome in forensic populations. The aim of this study was to examine the relationship between offenders’ emotional states and therapy alliance. Moreover, we were interested in the predictive impact of emotional states early in treatment on alliance at 18 months into treatment. Self-ratings of emotional states and alliance by 103 male offenders, and therapist-ratings for therapy alliance were examined using hierarchical multiple regression analyses. Participants were primarily convicted for violent of sexual offenses, and were diagnosed with antisocial, borderline or narcissistic personality disorders. Healthy emotional states were predictive of mid-treatment agreement on therapy goals and therapist ratings on tasks within the therapy. Unhealthy emotional states were predictive of patient-rated agreement on tasks. Emotional states were not predictive for the reported therapist/patient bond or global alliance ratings. This study emphasizes the importance of healthy emotional states in treatment of offenders with personality disorders.
Resultaten van fysiotherapie worden mede bepaald door verwachtingen die patiënten hebben. Positieve verwachtingen kunnen een gunstige invloed op het behandelresultaat hebben (placebo-effecten) en negatieve verwachtingen een ongunstige invloed (nocebo-effecten). De informatie die de fysiotherapeut geeft en de wijze van communiceren beïnvloedt de verwachtingen van de patiënt en dit kan zodoende placebo- en nocebo-effecten triggeren. Hoewel veel fysiotherapeuten de impact van deze mechanismen herkennen, weet men niet goed hoe hiermee in de praktijk om te gaan. Samen met zes in rugpijn gespecialiseerde fysiotherapiepraktijken en veertien andere fysiotherapiepraktijken wordt de rol van placebo- en nocebo-effecten in de behandeling van lage rugpijn onderzocht. Momenteel wordt in het kader van het stimuleringsfonds van het HAN zwaartepunt Health de invloed van communicatie en taalgebruik op de mate van angst en pijnklachten bij patiënten na afloop van een fysiotherapeutisch consult onderzocht. Op basis hiervan wordt een innovatieve communicatietraining ontwikkeld. De ontwikkelde communicatietraining fungeert als basis en vertrekpunt voor het project. Het project beoogt richtlijnen te ontwikkelen voor placebo-bevorderende en nocebo-vermijdende communicatie door de fysiotherapeut bij de behandeling van lage rugpijn. Deze worden geïntegreerd in de communicatietraining en geëvalueerd in een experimenteel onderzoek. Uitkomstmaten hierbij zijn de mate van angst na afloop van het eerste consult, de verwachtingen van de patiënt over de uitkomst van de behandeling, en de kwaliteit van de geobserveerde communicatie. Daarnaast worden de kwaliteit van de behandelrelatie (‘therapeutic alliance’), de door de patiënt ervaren pijn en het zelf gerapporteerde functioneren gemeten na afloop van de fysiotherapiebehandeling. Bij het onderzoek zijn naast de fysiotherapiepraktijken experts van de Radboud Universiteit (Centre for Language Studies), Universiteit Leiden, het Radboudumc, het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie en Saxion Hogeschool betrokken. De verkregen kennis over de placebo-bevorderende en nocebo-vermijdende communicatie wordt verspreid en geïmplementeerd in het onderwijs en het werkveld via de aangesloten kanalen.
Resultaten van fysiotherapie worden mede bepaald door verwachtingen die patiënten hebben. Positieve verwachtingen kunnen een gunstige invloed op het behandelresultaat hebben (placebo-effecten) en negatieve verwachtingen een ongunstige invloed (nocebo-effecten). De informatie die de fysiotherapeut geeft en de wijze van communiceren beïnvloedt de verwachtingen van de patiënt en dit kan zodoende placebo- en nocebo-effecten triggeren. Hoewel veel fysiotherapeuten de impact van deze mechanismen herkennen, weet men niet goed hoe hiermee in de praktijk om te gaan. Samen met zes in rugpijn gespecialiseerde fysiotherapiepraktijken en veertien andere fysiotherapiepraktijken wordt de rol van placebo- en nocebo-effecten in de behandeling van lage rugpijn onderzocht. De ontwikkelde communicatietraining fungeert als basis voor het RAAK-mkb 'Let op je woorden' project. Het project beoogt richtlijnen te ontwikkelen voor placebo-bevorderende en nocebo-vermijdende communicatie door de fysiotherapeut bij de behandeling van lage rugpijn. Deze worden geïntegreerd in de communicatietraining en geëvalueerd in een experimenteel onderzoek. Uitkomstmaten hierbij zijn de mate van angst na afloop van het eerste consult, de verwachtingen van de patiënt over de uitkomst van de behandeling, en de kwaliteit van de geobserveerde communicatie. Daarnaast worden de kwaliteit van de behandelrelatie (‘therapeutic alliance’), de door de patiënt ervaren pijn en het zelf gerapporteerde functioneren gemeten na afloop van de fysiotherapiebehandeling. Door de coronacrisis is er vertraging ontstaan in de data-verzameling. Fysiotherapiepraktijken zijn tijdens de eerste 'lock down' dicht geweest en moesten daarna een inhaalslag maken. Velen van hen verrichten nu COVID-herstelzorg. Een en ander had tot gevolg dat er minder bereidheid was om mee te doen aan het RAAK-mkb 'Let op je woorden project'. Met de aangevraagde RAAK-impuls subsidie wordt beoogd een extra impuls te geven aan de data verzameling van dit project.
