PurposeEarly mobilization of critically ill patients improves functional recovery, but is often hampered by tubes, drains, monitoring devices and muscular weakness. A mobile treadmill with bodyweight support facilitates early mobilization and may shorten recovery time to independent ambulation as compared to usual care physiotherapy alone.Materials and methodsSingle center RCT, comparing daily bodyweight supported treadmill training (BWSTT) with usual care physiotherapy, in patients who had been or were mechanically ventilated (≥48 h) with ≥MRC grade 2 quadriceps muscle strength. BWSTT consisted of daily treadmill training in addition to usual care physiotherapy (PT). Primary outcome was time to independent ambulation measured in days, using the Functional Ambulation Categories (FAC-score: 3). Secondary outcomes included hospital length of stay and serious adverse events.ResultsThe median (IQR) time to independent ambulation was 6 (3 to 9) days in the BWSTT group (n = 19) compared to 11 (7 to 23) days in the usual care group (n = 21, p = 0.063). Hospital length of stay was significantly different in favour of the BWSTT group (p = 0.037). No serious adverse events occurred.InterpretationBWSTT seems a promising intervention to enhance recovery of ambulation and shorten hospital length of stay of ICU patients, justifying a sufficiently powered multicenter RCT.Trial registration number: Dutch Trial Register ID: NTR6943.
Background: Early childhood caries is considered one of the most prevalent diseases in childhood, affecting almost half of preschool-age children globally. In the Netherlands, approximately one-third of children aged 5 years already have dental caries, and dental care providers experience problems reaching out to these children. Objective: Within the proposed trial, we aim to test the hypothesis that, compared to children who receive usual care, children who receive the Toddler Oral Health Intervention as add-on care will have a reduced cumulative caries incidence and caries incidence density at the age of 48 months. Methods: This pragmatic, 2-arm, individually randomized controlled trial is being conducted in the Netherlands and has been approved by the Medical Ethics Research Board of University Medical Center Utrecht. Parents with children aged 6 to 12 months attending 1 of the 9 selected well-baby clinics are invited to participate. Only healthy children (ie, not requiring any form of specialized health care) with parents that have sufficient command of the Dutch language and have no plans to move outside the well-baby clinic region are eligible. Both groups receive conventional oral health education in well-baby clinics during regular well-baby clinic visits between the ages of 6 to 48 months. After concealed random allocation of interventions, the intervention group also receives the Toddler Oral Health Intervention from an oral health coach. The Toddler Oral Health Intervention combines behavioral interventions of proven effectiveness in caries prevention. Data are collected at baseline, at 24 months, and at 48 months. The primary study endpoint is cumulative caries incidence for children aged 48 months, and will be analyzed according to the intention-to-treat principle. For children aged 48 months, the balance between costs and effects of the Toddler Oral Health Intervention will be evaluated, and for children aged 24 months, the effects of the Toddler Oral Health Intervention on behavioral determinants, alongside cumulative caries incidence, will be compared. Results: The first parent-child dyads were enrolled in June 2017, and recruitment was finished in June 2019. We enrolled 402 parent-child dyads. Conclusions: All follow-up interventions and data collection will be completed by the end of 2022, and the trial results are expected soon thereafter. Results will be shared at international conferences and via peer-reviewed publication.
LINK
OBJECTIVE: In this pilot study, we investigated the feasibility of a home-based, remotely guided exercise intervention for patients with gliomas.DESIGN: Pilot randomized controlled trial (RCT) with randomization (2:1) to exercise or control group.SUBJECTS: Patients with stable grade II and III gliomas.INTERVENTION: The six-month intervention included three home-based exercise sessions per week at 60%-85% of maximum heart rate. Participants wore heart rate monitors connected to an online platform to record activities that were monitored weekly by the physiotherapist.MAIN MEASURES: Accrual, attrition, adherence, safety, satisfaction, patient-reported physical activity, VO2 peak (by maximal cardiopulmonary exercise testing) and body mass index (BMI) at baseline and at six-month follow-up.RESULTS: In all, 34 of 136 eligible patients (25%) were randomized to exercise training ( N = 23) or the control group ( N = 11), of whom 19 and 9, respectively, underwent follow-up. Mean adherence to prescribed sessions was 79%. Patients' experiences were positive. There were no adverse events. Compared to the control group, the exercise group showed larger improvements in absolute VO2 peak (+158.9 mL/min; 95% CI: -44.8 to 362.5) and BMI (-0.3 kg/m²; 95% CI: -0.9 to 0.2). The median increase in physical activity was 1489 metabolic equivalent of task (MET) minutes higher in the exercise group. The most reported reasons for non-participation were lack of motivation or time.CONCLUSION: This innovative and intensive home-based exercise intervention was feasible in a small subset of patients with stable gliomas who were interested in exercising. The observed effects suggest that the programme may improve cardiorespiratory fitness. These results support the need for large-scale trials of exercise interventions in brain tumour patients.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.
Een goede voorbereiding is het halve werk, ook voor patiënten op de wachtlijst voor een chirurgische ingreep. We onderzoeken hoe de e-health-applicatie 'Beter Voorbereid' mensen helpt om sterker aan de start van een operatie te staan en zo sneller te herstellen.Doel De e-health-applicatie Beter Voorbereid helpt patiënten om zich voor te bereiden op hun operatie. Ons onderzoek richt zich op de effectiviteit, verbetering en implementatie van de app met vier werkpakketten: Het optimaliseren van de app op basis van ervaringen van patiënten en zorgverleners. Het vormen van een netwerk van eerste- en tweedelijns zorgverleners die zorg voorafgaande aan een operatie bieden. Het onderzoeken van de effectiviteit van de app. Het opstellen van een implementatieplan, inclusief businessmodellen, van de app Beter Voorbereid. Resultaten Dit onderzoek loopt momenteel. Na afronding vind je hier een samenvatting van de resultaten. Lees meer over dit project op beter-voorbereid.nl. Looptijd 01 november 2018 - 01 januari 2023 Aanpak Binnen het Amsterdam UMC, locatie VUmc en het UMC Utrecht is een pilot gehouden naar de studieprocedures en bruikbaarheid van de applicatie. Naar aanleiding van deze resultaten worden verbeteringen doorgevoerd in de procedures van het onderzoek en de inhoud van de applicatie. Vervolgens zal in vier ziekenhuizen een groot Randomized Controlled Trial (RCT) starten naar de effectiviteit van de applicatie. Naast het Amsterdam UMC en UMC Utrecht zal dit ook plaatsvinden bij het Dijklander ziekenhuis in Hoorn. In deze periode zal ook het onderzoek naar de bredere implementatie van de app 'Beter Voorbereid' worden uitgevoerd.
In het Gezonde Peutermonden project (SVB/RAAK.PUB03.018) stimuleren mondzorgcoaches gezonde mondzorg en voedingsgedrag van baby’s en peuters. Doel van dit project is om gezond gedrag te introduceren voordat ongezond gedrag zijn intrede heeft gedaan. De hiervoor ontwikkelde interventie heeft als belangrijkste pijlers: leeftijdsgebonden aandachtspunten, risicoschatting voor mondgezondheid, inschatten van fase van gedragsverandering en gedragsverandering op basis van motiverende gespreksvoering (MGV). Het effect van deze interventie wordt in een randomized controlled trial (RCT) onderzocht. De interventie kan beschouwd worden als een complexe interventie omdat mogelijke effecten door meerdere context gebonden factoren beïnvloed kunnen worden. Het evalueren van de kwaliteit van de uitvoering van de interventie (bijvoorbeeld het toepassen van MGV en de naleving van het interventieprotocol) is belangrijk voor het verklaren van effecten en voor het maken van keuzes door beleidsmakers en andere professionals bij de implementatie. Gedurende het project is, in het kader van de procesevaluatie, een kleinschalige analyse gedaan naar de kwaliteit van de interventies. Door de verrassende uitkomsten hiervan willen wij een grondige analyse doen van minimaal achttien geluidsopnamen van consulten en patiëntenkaarten. Dit aan de hand van verder te ontwikkelen beoordelingscriteria op (1) de naleving van het onderzoeksprotocol, (2) de kwaliteit van de consulten met betrekking tot MGV en (3) de rapportage op patiëntenkaarten over de fase van gedragsverandering en de toegepaste coaching-interventie/aanpak. Dit project zal leiden tot een methodologische publicatie over de kwaliteit van uitvoering van complexe interventies. Daarnaast zal het verbeterpunten opleveren die worden meegenomen in de doorontwikkeling en actualisering van de interventie, scholing en ‘toolkits’ en daarmee ook bijdragen aan beter onderwijs op het gebied van MGV binnen de zorgopleidingen. Om dit te bereiken zijn meer dan vijftien verschillende onderzoekers, docenten, studenten en professionals betrokken bij dit project.
