Op woensdagmiddag 4 juni heeft het consortium plaatsgevonden in het Spaarne Gasthuis. Er waren ca 18 deelnemers uit verschillende hoeken: onderzoek, vrijwilligers coördinatoren (hospice, adamas, spaarne), vrijwilligers, verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en ervaringsdeskundigen/leden van de cliëntenraad. De presentatie is bijgevoegd
DOCUMENT
Het verpleegkundig werk en het beroep verder versterken en verduurzamen. Dat is het doel van het actieonderzoek RN2Blend. RN2Blend staat voor: Registered Nurses to Blend. Oftewel: de mix/mengeling van geregistreerde verpleegkundigen. RN2Blend is een actieonderzoek dat wordt uitgevoerd door een consortium van het Radboudumc, de Erasmus Universiteit Rotterdam, het Universitair Medisch Centrum Utrecht, de Fontys Hogescholen en het Spaarne Gasthuis. Daarbij wordt nauw samengewerkt met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU). Verder zijn er masterstudenten die delen van het onderzoek mee uitvoeren. We onderzoeken gedifferentieerd en functiegericht werk van verpleegkundigen in ziekenhuizen en universitair medische centra (UMC's). Dit doen we sámen met de verpleegkundigen en andere zorgprofessionals die daar werkzaam zijn.* Gedifferentieerd werken is er daarbij op gericht onderscheid tussen verpleegkundige functies te maken op basis van (en passend bij) ieders kwaliteiten, ambities, werkervaring en opleiding (zie: ). Het doel is het verpleegkundig werk en het beroep verder te versterken en te verduurzamen. Het actieonderzoek wordt uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn & Sport (VWS), is in 2019 gestart en zal in deze vorm doorlopen tot medio 2023.
MULTIFILE
ObjectiveTo compare cost effectiveness of endovascular revascularisation (ER) and supervised exercise therapy (SET) as primary treatment for patients with intermittent claudication (IC) due to iliac artery obstruction.MethodsCost utility analysis from a restricted societal perspective and time horizon of 12 months. Patients were included in a multicentre randomised controlled trial (SUPER study, NCT01385774, NTR2648) which compared effectiveness of ER and SET. Health status and health related quality of life (HRQOL) were measured using the Euroqol 5 dimensions 3 levels (EQ5D-3L) and VascuQol-25-NL. Incremental costs were determined per allocated treatment and use of healthcare during follow up. Effectiveness of treatment was determined in quality adjusted life years (QALYs). The difference between treatment groups was calculated by an incremental cost utility ratio (ICER).ResultsSome 240 patients were included, and complete follow up was available for 206 patients (ER 111 , SET 95). The mean costs for patients allocated to ER were €4 031 and €2 179 for SET, a mean difference of €1 852 (95% bias corrected and accelerated [bca] bootstrap confidence interval 1 185 – 2 646). The difference in QALYs during follow up was 0.09 (95% bcaCI 0.04 – 0.13) in favour of ER. The ICER per QALY was €20 805 (95% bcaCI 11 053 – 45 561). The difference in VascuQol sumscore was 0.64 (95% bcaCI 0.39 – 0.91), again in favour of ER.ConclusionER as a primary treatment, results in slightly better health outcome and higher QALYs and HRQOL during 12 months of follow up. Although these differences are statistically significant, clinical relevance must be discussed due to the small differences and relatively high cost of ER as primary treatment.
MULTIFILE
Het verhaal van je levenTerminale kankerpatiënten worstelen naast hun ziekte vaak met een veelheid aan tegenstrijdige emoties. Het AMC en HKU onderzoeken samen hoe het ervaren en maken van kunst kan helpen bij het hervinden van zingeving. Looptijd: juli 2018 – juli 2023Waar moet je het zoeken als je weet dat je leven binnenkort eindigt omdat je ongeneeslijk ziek bent? Zo’n onverwacht einde brengt veel en verschillende emoties met zich mee. Patiënten verliezen vaak een gevoel van zingeving. Goed om daarover te praten, maar soms is het makkelijker om via artistieke verbeelding te zoeken naar houvast. Twee oncologen uit het AMC klopten aan bij de HKU om die mogelijkheid te verkennen. Nirav Christophe en Henny Dörr, beiden werkzaam in het HKU-lectoraat Performatieve Maakprocessen, zetten samen met hen het onderzoek ‘In Search of Stories’ op. Gesteund door KWF Kankerbestrijding draaien zij nu een vijfjarige pilot die zich richt op het stimuleren van interactie tussen teksten, kunst en iemands eigen verhaal.TransdisciplinairIn een gefaseerd traject koppelen Henny en Nirav terminale kankerpatiënten aan een kunstenaar die bij ze past. Die kunstenaars – van schrijver en beeldend kunstenaar tot theatermaker en muzikant – hebben dan al een intensief trainingstraject gevolgd om zich voor te bereiden op de samenwerking met ernstig zieke mensen, hun familieleden en zorgprofessionals. “We geven ze handvatten om transdisciplinair te werken,” aldus Nirav. De geestelijke verzorgers doen ook mee aan de training, zodat experts uit verschillende domeinen elkaar weten te vinden. “De kunstenaar moet samen met de patiënt iets in co-creatie gaan maken, zonder het creatieve proces te laten sturen door het feit dat iemand ‘zielig’ is. Ze moeten leren omgaan met alle emoties, en die er in het werk allemaal laten zijn. Het gebeurt ook dat mensen gedurende het maakproces sterven, dat is iets om rekening mee te houden. Overigens stopt het creatieve proces van de kunstenaar daarmee meestal niet, dat is mooi maar ook verwarrend.”ZintuiglijkDe kunstenaar gaat samen met de patiënt een soort Zomergasten-programma aan, waarin de ervaring van de patiënt centraal staat. Het begint met het kiezen van een betekenisvol verhaal uit de wereldliteratuur en daar worden steeds meer persoonlijke ervaringen aan toegevoegd, om gaandeweg een eigen verhaal te kunnen construeren. Dat kan letterlijk een boek zijn vol verhalen, gedichten, e-mails en foto’s, zoals een van de deelnemers net gemaakt heeft met een schrijfster. Een ander maakte samen met een beeldend kunstenaar een grote steen voor in de tuin die van binnenuit verlicht wordt. Een derde ging met een textielontwerper op zoek naar een gevoel van geborgenheid: het werd een zachte jas met een patchwork van haar leven, waarin ze een fotoshoot deed voor haar familie. Zintuiglijke ervaringen zijn een belangrijk onderdeel van het maakproces, iets wat in dit project nadrukkelijk wordt toegevoegd aan de gangbare psychische steun via gesprekken.Mixed impactHet doel van ‘In Search of Stories’ is meervoudig. Voor de mensen die weten dat ze gaan sterven is het streven een betere kwaliteit van het leven dat hen nog rest. Het project biedt een creatief handvat om hun eigen levensverhaal te duiden en nieuwe zingeving te vinden. Dat een van de deelnemers stopte met chemo om zich helemaal aan het kunstwerk te kunnen wijden, zegt al iets over de impact. Maar er is ook een artistieke opbrengst: de eerste werken worden begin volgend jaar tentoongesteld in een museum. En ondertussen brengen de onderzoekers van de HKU in kaart hoe transdisciplinaire co-creatie werkt en hoe je dat in het curriculum van academies zou kunnen opnemen. Nirav: “Uiteindelijk zullen we kunstenaars steeds meer gaan opleiden voor dit soort praktijken. We verzamelen nu ingrediënten voor onderwijsinnovatie én zorginnovatie. Na afronding van de pilot volgende zomer gaan we daarover meer publiceren. Daar hoort natuurlijk een voorstel voor opschaling bij. Het zou fantastisch zijn als er straks een ziekenhuis is dat deze methode structureel kan aanbieden.”SamenwerkingspartnersUniversity Medical Centre Amsterdam, Maastricht University Medical Centre, Amsta, Spaarne Gasthuis Haarlem, Radboud University Nijmegen, HKU Utrecht University of the Arts, KWF Kanker Bestrijding, Stichting Geneeskunst, Stichting voor Patiënten met Kanker aan het SpijsverteringskanaalDocentonderzoekers HKUNirav Christophe, Henny Dörr, Marloeke van der Vlugt, Ruud Lanfermeijer, Daniela Moosmann, Tjallien Walma van der Molen, Marcel Dolman, Falk HübnerOndersteund doorKWF Kankerbestrijding
Onderzoekers van Hogeschool Utrecht doen onderzoek naar de gedifferentieerde inzet van verpleegkundigen binnen ziekenhuizen, en de betekenis daarvan voor de verpleegkundige beroepsuitoefening. Onderzocht wordt hoe functiedifferentiatie, nu en in het verleden, in ziekenhuizen wordt vormgegeven en welke invloed dit heeft op het leiderschap en de positionering van verpleegkundigen. Doel Inzicht verkrijgen in het complexe verandervraagstuk rondom gedifferentieerde inzet van verpleegkundigen. Daarnaast beschrijft het onderzoek de meerstemmigheid rondom de door ziekenhuizen ingezette initiatieven rondom functiedifferentiatie, en helpt het deze te ontwikkelen. Resultaten Beweging en leren binnen ziekenhuizen stimuleren, rondom het werk en de gedifferentieerde inzet van verpleegkundigen. Delen en uitwisselen van ervaring buiten de grenzen van één ziekenhuis om instellingsoverstijgend leren mogelijk te maken. Luister ook naar de RN2Blend podcastserie Nursing in the Spodcast Looptijd 01 november 2019 - 01 november 2023 Aanpak De onderzoekers maken een geschreven leergeschiedenis en een podcastserie over verpleegkundig werk en de gedifferentieerde inzet van verpleegkundigen, in ziekenhuizen die experimenteren met het gedifferentieerd inzetten van verpleegkundigen. Hierin worden verschillende ideeën, visies, successen en spanningen van betrokkenen binnen de instelling inzichtelijk gemaakt. RN2Blend Consortium RN2Blend is eind 2019 gestart in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het onderzoeksprogramma wordt uitgevoerd door een consortium van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU), met onderzoekers vanuit het Radboudumc, UMC Utrecht, Erasmus Universiteit Rotterdam, Hogeschool Utrecht en het Spaarne Gasthuis.
