Dit project richtte zich op het versterken van die samenwerking, zowel tussen mkb-bedrijven onderling als met publieke partijen zoals gemeenten, sociale ontwikkelbedrijven en mbo-instellingen. Door gezamenlijk een structureel netwerk te vormen, kunnen medewerkers soepel en veilig de overstap maken naar een nieuwe werkplek. Veilig betekent hierbij: aandacht voor de chronische aard van hun beperkingen, doorlopende begeleiding en continuïteit in hun ontwikkeling.
MULTIFILE
Fysiotherapie en/of manuele therapie spelen een belangrijke rol in de zorg voor mensen met lage rugpijn. Om de kwaliteit van deze zorg te verbeteren is een richtlijn ontwikkeld die vervolgens geïmplementeerd dient te worden. Technologische innovaties zoals serious games kunnen een rol spelen bij de implementatie van deze richtlijn. In een gerandomiseerde gecontroleerde studie is onderzocht in hoeverre een serious game de implementatie van een richtlijn lage rugpijn bevorderd. Achtenveertig fysiotherapeuten/manueel therapeuten zijn at random toegewezen aan een serious game groep of een groep die voorlichting kreeg over de richtlijn. Uitkomstmaten in deze studie zijn de mate van adherentie aan de richtlijn (vignettentoets), ervaren knelpunten van implementatie, de mening van de deelnemer over de wijze van implementeren, en de mate waarin de richtlijn is gelezen en wordt toegepast in de praktijk naar eigen inschatting van de deelnemer. Na zes weken follow-up is er geen significant effect gevonden van de serious game op de mate van adherentie aan de richtlijn (0,4 punten op 100 puntsschaal; 95% betrouwbaarheidsinterval -4,0 tot 4,8) ten opzichte van de voorlichtingsgroep. Ook voor de andere uitkomsten werden geen statistisch significante effecten gevonden. Het introduceren van een serious game had derhalve geen groter effect op de mate van adherentie aan de richtlijn lage rugpijn dan voorlichting.
LINK
Background: Medically unexplained symptoms (MUS) are highly prevalent and pose a burden both on patients and on health care. In a pilot study psychosomatic therapy delivered by specialised therapists for patients with MUS showed promising results with regard to patient’s acceptability, feasibility and effects on symptoms. The aim of this study is to establish whether psychosomatic therapy by specialised psychosomatic exercise therapists is costeffective in decreasing symptoms and improving functioning in patients who frequently consult their general practitioner (GP) with MUS. Methods: A randomised effectiveness trial with an economic evaluation in primary care with 158 patients aged 18 years and older who are frequently consulting their GP with MUS. Patients will be assigned to psychosomatic therapy in addition to usual care or usual care only. Psychosomatic therapy is a multi-component and tailored intervention, aiming to empower patients by applying psycho-education, relaxation techniques, mindfulness, cognitive approaches and/or graded activity. Patients assigned to the psychosomatic therapy receive 6 to 12 sessions of psychosomatic therapy, of 30–45 min each, delivered by a specialised exercise or physical therapist. Primary outcome measure is patient-specific functioning and disability, measured with the Patient-Specific Functional Scale (PSFS). Secondary outcome measures are symptom severity, consultation frequency and referrals to secondary care, patient satisfaction, quality of life and costs. Assessments will be carried out at baseline, and after 4 and 12 months. An economic evaluation alongside the trial will be conducted from a societal perspective, with quality-adjusted life years (QALYs) as outcome measure. Furthermore, a mixed-methods process evaluation will be conducted. Discussion: We expect that psychosomatic therapy in primary care for patients who frequently attend the GP for MUS will improve symptoms and daily functioning and disability, while reducing consultation frequency and referrals to secondary care. We expect that the psychosomatic therapy provides value for money for patients with MUS.Trial registration: Netherlands Trial Register, ID: NL7157 (NTR7356). Registered 13 July 2018.Keywords: Psychosomatic therapy, Study protocol, Primary care, Randomised controlled trial, Medically unexplained symptoms, Cost-effectiveness
MULTIFILE
In deze haalbaarheidsstudie wordt de doelmatigheid van vermicompostering vastgesteld op basis van uitgewerkt koffiediksubstraat uit de oesterzwamkweek als onderdeel van een circulair business model. Met deze uitkomsten kan een MKB-onderneming zoals SpijkerZwam in Arnhem bepalen of opschalen tot een regionale productieketen inclusief de afzet van vermicompost bedrijfseconomisch voldoende aantrekkelijk is. Belangrijkste voorwaarde is dat de knelpunten in wet- regelgeving in elke schakel van de keten zijn opgelost en dat de processtrategie helder is: verloopt het via een monostroom-benadering van uitgewerkt oesterzwamsubstraat of via een gemengde stroom van organisch restafval (model StadsWormerij).
