Objective: Post-mortem computed tomography (PMCT) is an established method for disease, complications, and cause of death determination in both clinical and forensic cases. By adding intravascular infusion of contrast medium, computed tomography angiography (PMCTA) provides additional information on vascular structures and hemorrhages. When easily applicable and low in costs, this technique would be more frequently applied and of additional value to clinical and educational purposes, particularly in forensic scientific context. Materials and Methods: PMCTA was performed on 10 bodies of the anatomy department. First, a metal T-piece was inserted into the femoral artery as part of standard practice for conservation. Secondly, surplus contrast medium with sodium chloride was infused into the body through a catheter tube set attached to the metal T-piece, using a readily available enteroclysis pump from our radiology department. Results: With added costs of approximately € 266 (personnel and materials) and an additional procedure time of 15-20 minutes, successful infusion of contrast mixture was achieved with the enteroclysis pump. Partial or complete opacification was measured in 89% of arteries, with enhancement of soft tissue visualization. Conclusion: This study successfully evaluated an inexpensive and easy to use method to perform PMCTA for post-mortem investigations.
DOCUMENT
Legislation in the Netherlands requires routine analysis of drinking water samples for cultivable Legionella species from high-priority installations. A field study was conducted to investigate the presence of Legionella species in thermostatic shower mixer taps. Water samples and the interior of ten thermostatic shower mixer taps were investigated for cultivable Legionella species. In seven cases, Legionella species was found in at least one of the samples. In four cases, Legionella species was detected in the biofilm on the thermostatic shower mixer taps interior, with the highest values on rubber parts, and in five cases in the cold supply water. These results show that thermostatic shower mixer taps can play a role in exceeding the threshold limit for cultivable Legionella species, but the cold supply water can also be responsible. Practical implications: This study showed that contamination of thermostatic shower mixer taps (TSMTs) with Legionella spp. was frequently observed in combination with contamination of the water system. Consequently, a combined focus is necessary to prevent the proliferation of cultivable Legionella spp. in TSMTs. In addition, the results also demonstrated that biofilms on rubbers inside the TSMT had high numbers of Legionella spp., probably because rubber contains relatively high concentrations of biodegradable substrates. Therefore, improvement of the rubber materials is necessary to reduce the proliferation of cultivable Legionella spp. in TSMTs.
DOCUMENT
Als na afloop van een brandincident een stoffelijk overschot wordt aangetroffen, is het van belang dat de causaliteit tussen de brand en het overlijden wordt onderzocht. Brand is zeer destructief voor het menselijk lichaam. Dit bemoeilijkt de interpretatie van onderzoeksbevindingen aan een lichaam. Er zijn diverse verschijnselen die tot op zekere hoogte duiden op vitaliteit (de betrokkene was levend) ten tijde van de brand. In dit artikel worden deze verschijnselen tegen het licht gehouden. Op basis van de huidige wetenschappelijke theorieën bestaan er geen verschijnselen die leiden tot de eenduidige conclusie over al dan niet vitale blootstelling. Wel kunnen verschijnselen een vermoeden van vitale blootstelling tot op zekere hoogte ondersteunen. Ontbreken de verschijnselen, dan is het niet mogelijk om een conclusie te trekken; de afwezigheid is geen bewijs van overlijden vóór het ontstaan van de brand. Om in de rechtszaal een uitspraak te kunnen doen over de causaliteit tussen brand en overlijden, wordt het noodzakelijk geacht om de waarde voor de aannemelijkheid van vitale blootstelling per verschijnsel te motiveren.
DOCUMENT
Psychiatrisch verpleegkundigen hebben in hun werk regelmatig te maken met mensen die ernstig lijden. Voor een aantal van deze mensen is dit lijden dusdanig ondraaglijk dat zij overwegen om hun leven te beëindigen, een aantal mensen doet dit ook daadwerkelijk. Gemiddeld plegen in Nederland 1600 mensen per jaar suïcide (CBS). Het aantal mensen dat een suïcidepoging doet is rond 94.000 per jaar en 410.000 mensen in de Nederlandse bevolking hebben weleens suïcidegedachten (Ten Have et al. 2006). Hoewel suïcide niet voorbehouden is aan mensen met een psychiatrische diagnose, blijkt uit onderzoek dat bij 47% tot 74% van alle mensen de suïcide is toe te schrijven aan psychiatrische problematiek (Cavanagh et al. 2003). Het uitvragen en bespreken van suïcidaal gedrag is een belangrijk aandachtspunt in elke psychiatrische behandeling. In aansluiting op de internationale term 'suicidal behavior' wordt suïcidaal gedrag gedefinieerd als het geheel aan gedachten, voorbereidingshandelingen en pogingen die een zekere intentie uitdrukken om zichzelf te doden (Hemert et al. 2012). Verpleegkundigen hebben een belangrijke functie in het signaleren, monitoren en behandelen van suïcidaal gedrag.
DOCUMENT
Endothelial cells were isolated from arteries and veins obtained from elderly people at autopsy and propagated for 37 to 69 population doublings. The cells secreted tissue-type plasminogen activator (t-PA) and PA inhibitor-1, and, after subculturing, urokinase-type PA (u-PA) antigen. The following differences between endothelial cells from adult arteries and veins were observed: 1) The cells had the potential to be propagated as a healthy monolayer. The diameter of aortic endothelial cells increased after 8 to 19 population doublings, while a homogeneous population of small diameter vena cava cells was retained for 35 population doublings. 2) The amount of secreted t-PA varied. Vena cava cells produced four times more t-PA than aorta cells, and 20-fold more than umbilical artery or vein endothelial cells. The t-PA mRNA content of vena cava cells did not exceed that of aorta cells, but was fourfold greater than that of umbilical cord endothelial cells. 3) The release of u-PA antigen varied. No u-PA antigen was detectable in conditioned medium of primary cultures of human aorta and vena cava endothelial cells or of early passage vena cava cells. After prolonged subculturing, vena cava cells started to secrete u-PA. Endothelial cells from aorta and other adult arteries, however, started secreting u-PA after one to four passages, parallel to the occurrence of enlarged endothelial cells. u-PA was present as a u-PA/inhibitor complex and as a single-chain u-PA. These differences may be developmentally related to their artery or vein origin or may reflect differences acquired during the "life history" of these blood vessels in vivo. Our data suggest that the release of u-PA antigen by human macrovascular endothelial cells can be used as an indicator of cell senescence.
DOCUMENT
Dit is een korte versie van de Multidisciplinaire richtlijn diagnostieken behandeling van suïcidaal gedrag. Deze samenvatting heeft als doel om de richtlijn en de belangrijkste aanbevelingen toegankelijk te maken voor de praktijk. De volledige tekst van de richtlijn (hoofdstuk 1-10) bevat de wetenschappelijke onderbouwing voor de vele vraagstukken over diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag. Die wetenschappelijke onderbouwing heeft met de overige overwegingen geleid tot de aanbevelingen (zie hoofdstuk 3 tot en met 10 en bijlage 1). De werkgroep realiseert zich dat er behoefte is aan een handzame, praktisch te gebruiken samenvatting. Het is onvermijdelijk dat bij het samenvatten nuanceringen verloren zijn gegaan. Voor toelichting en achtergrondinformatie verwijzen wij dan ook met nadruk naar de integrale tekst van de richtlijn (hoofdstuk 1 tot en met 10).
DOCUMENT
Background: Urban slums are characterised by unique challenging living conditions, which increase their inhabitants’ vulnerability to specific health conditions. The identification and prioritization of the key health issues occurring in these settings is essential for the development of programmes that aim to enhance the health of local slum communities effectively. As such, the present study sought to identify and prioritise the key health issues occurring in urban slums, with a focus on the perceptions of health professionals and community workers, in the rapidly growing city of Bangalore, India. Methods: The study followed a two-phased mixed methods design. During Phase I of the study, a total of 60 health conditions belonging to four major categories: - 1) non-communicable diseases; 2) infectious diseases; 3) maternal and women’s reproductive health; and 4) child health - were identified through a systematic literature review and semi-structured interviews conducted with health professionals and other relevant stakeholders with experience working with urban slum communities in Bangalore. In Phase II, the health issues were prioritised based on four criteria through a consensus workshop conducted in Bangalore. Results: The top health issues prioritized during the workshop were: diabetes and hypertension (non-communicable diseases category), dengue fever (infectious diseases category), malnutrition and anaemia (child health, and maternal and women’s reproductive health categories). Diarrhoea was also selected as a top priority in children. These health issues were in line with national and international reports that listed them as top causes of mortality and major contributors to the burden of diseases in India. Conclusions: The results of this study will be used to inform the development of technologies and the design of interventions to improve the health outcomes of local communities. Identification of priority health issues in the slums of other regions of India, and in other low and lower middle-income countries, is recommended.
DOCUMENT
De coronapandemie heeft een enorme impact op het mentale welzijn van de Nederlandse bevolking. Gebaseerd op een grootschalig panelonderzoek (N = 22.696) naar de sociale impact van COVID-19, onderzoekt dit artikel ten eerste welke sociale groepen het meest vatbaar zijn voor de gevolgen van de pandemie op de geestelijke gezondheid. Ten tweede onderzoeken we of sociaal kapitaal bescherming biedt tegen deze gevolgen. We vinden dat de impact van COVID-19 op de geestelijke gezondheid aanzienlijk is en dat deze in de loop van 2020 is toegenomen. Vrouwen, jongeren, respondenten met lage inkomens en/of een slechte zelf ervaren gezondheid, ervaren relatief meer angst en stress als gevolg van de pandemie. We vinden geen verschil tussen respondenten met of zonder migratieachtergrond. Sociaal kapitaal (ontvangen steun, vertrouwen in mensen en in instellingen) heeft het verwachte effect: hoe meer steun en vertrouwen, hoe minder angst en stress. Er is een bemiddelingseffect. Ouderen, respondenten met hoge inkomens en/of een goede gezondheid ervaren minder angst en stress, deels omdat ze meer sociaal kapitaal hebben. Dit is anders voor vrouwen. Zij zouden zelfs meer angst en stress ervaren in vergelijking met mannen, ware het niet dat zij meer sociaal kapitaal hebben. We concluderen dus dat sociaal kapitaal inderdaad enige bescherming biedt tegen de negatieve gevolgen van COVID-19 voor de geestelijke gezondheid.
MULTIFILE
This interview-based article about Hubert Hermans, founder of The Dialogical Self Theory (DST), was intended to determine the founder’s personal relationship to the construction and development of his theory and to provide a portrait of the engaged scientist and vulnerable researcher at work. DST lends itself to interdisciplinary research and practice, and is used in diverse fields and contexts (e.g. psychotherapy; bereavement scholarship; higher education). However, little has been written about the founder of the theory. I embarked on this project to illuminate the researcher and theorist as an individual who taps into personal material for practical and conceptual learning, and to honour Hermans’s contribution to the field of psychology, in the spirit of a Festschrift. Reinekke Lengelle (02 Apr 2021): Portrait of a scientist: in conversation with Hubert Hermans, founder of Dialogical Self Theory1, British Journal of Guidance & Counselling, DOI: 10.1080/03069885.2021.1900779
DOCUMENT
Purpose: The aims of this study were to investigate how a variety of research methods is commonly employed to study technology and practitioner cognition. User-interface issues with infusion pumps were selected as a case because of its relevance to patient safety. Methods: Starting from a Cognitive Systems Engineering perspective, we developed an Impact Flow Diagram showing the relationship of computer technology, cognition, practitioner behavior, and system failure in the area of medical infusion devices. We subsequently conducted a systematic literature review on user-interface issues with infusion pumps, categorized the studies in terms of methods employed, and noted the usability problems found with particular methods. Next, we assigned usability problems and related methods to the levels in the Impact Flow Diagram. Results: Most study methods used to find user interface issues with infusion pumps focused on observable behavior rather than on how artifacts shape cognition and collaboration. A concerted and theorydriven application of these methods when testing infusion pumps is lacking in the literature. Detailed analysis of one case study provided an illustration of how to apply the Impact Flow Diagram, as well as how the scope of analysis may be broadened to include organizational and regulatory factors. Conclusion: Research methods to uncover use problems with technology may be used in many ways, with many different foci. We advocate the adoption of an Impact Flow Diagram perspective rather than merely focusing on usability issues in isolation. Truly advancing patient safety requires the systematic adoption of a systems perspective viewing people and technology as an ensemble, also in the design of medical device technology.
DOCUMENT
