Background: Development of more effective interventions for nonspecific chronic low back pain (LBP), requires a robust theoretical framework regarding mechanisms underlying the persistence of LBP. Altered movement patterns, possibly driven by pain-related cognitions, are assumed to drive pain persistence, but cogent evidence is missing. Aim: To assess variability and stability of lumbar movement patterns, during repetitive seated reaching, in people with and without LBP, and to investigate whether these movement characteristics are associated with painrelated cognitions. Methods: 60 participants were recruited, matched by age and sex (30 back-healthy and 30 with LBP). Mean age was 32.1 years (SD13.4). Mean Oswestry Disability Index-score in LBP-group was 15.7 (SD12.7). Pain-related cognitions were assessed by the ‘Pain Catastrophizing Scale’ (PCS), ‘Pain Anxiety Symptoms Scale’ (PASS) and the task-specific ‘Expected Back Strain’ scale(EBS). Participants performed a seated repetitive reaching movement (45 times), at self-selected speed. Lumbar movement patterns were assessed by an optical motion capture system recording positions of cluster markers, located on the spinous processes of S1 and T8. Movement patterns were characterized by the spatial variability (meanSD) of the lumbar Euler angles: flexion-extension, lateralbending, axial-rotation, temporal variability (CyclSD) and local dynamic stability (LDE). Differences in movement patterns, between people with and without LBP and with high and low levels of pain-related cognitions, were assessed with factorial MANOVA. Results: We found no main effect of LBP on variability and stability, but there was a significant interaction effect of group and EBS. In the LBP-group, participants with high levels of EBS, showed increased MeanSDlateral-bending (p = 0.004, η2 = 0.14), indicating a large effect. MeanSDaxial-rotation approached significance (p = 0.06). Significance: In people with LBP, spatial variability was predicted by the task-specific EBS, but not by the general measures of pain-related cognitions. These results suggest that a high level of EBS is a driver of increased spatial variability, in participants with LBP.
Background: Self-management support is considered an important component in the physiotherapeutic treatment of people with chronic low back pain. The stratified blended physiotherapy intervention e-Exercise Low Back Pain is an example of a self-management intervention. More insight may contribute to improving blended interventions to stimulate self-management after treatment and thus hopefully prevent chronicity and/or relapses in patients with chronic low back pain. Objectives: The aim of this study was to gain an in-depth understanding of the self-management behaviour after a physiotherapist guided blended self-management intervention in people with chronic low back pain. Design: A qualitative study with semi-structured interviews nested within a randomized controlled trial on the (cost-)effectiveness of e-Exercise Low Back Pain was conducted. Method: Thematic analysis was used to analyse the transcriptions. A hybrid process of both deductive and inductive approaches was used. Results: After 12 interviews, data saturation was reached. Analysis of the data yielded six themes related to self-management behaviour: illness beliefs, coping, cognitions, social support and resource utilization, physiotherapeutic involvement and motivation. Conclusions: In our study the majority of the participants seemed to show adequate self-management behaviour when experiencing low back pain. Most participants first try to gain control over their low back pain themselves when experiencing a relapse before contacting the physiotherapist. Participants struggle in continuing health behaviour in pain free periods between relapses of low back pain. Physiotherapists are recommended to encourage long-term behaviour change. Additionally, better facilitation by the physiotherapist or additional functionalities in the app to stimulate social support might have a useful contribution.
LINK
QUESTION: Do negative expectations in patients after the onset of acute low back pain increase the odds of absence from usual work due to progression to chronic low back pain?DESIGN: Systematic review with meta-analysis of prospective inception cohort studies.PARTICIPANTS: Adults with acute or subacute non-specific low back pain.OUTCOME MEASURE: Absence from usual work at a given time point greater than 12 weeks after the onset of pain due to ongoing pain.RESULTS: Ten studies involving 4683 participants were included in the review. Participants with acute or subacute pain and negative expectations about their recovery had significantly greater odds of being absent from usual work at a given time point more than 12 weeks after the onset of pain: OR 2.17 (95% CI 1.61 to 2.91). The exclusion of five studies with the greatest risk of bias showed that the result was similar when more rigorous quality criteria were applied: OR 2.52 (95% CI 1.47 to 4.31).CONCLUSION: The odds that adults with acute or subacute non-specific low back pain and negative recovery expectations will remain absent from work due to progression to chronic low back pain are two times greater than for those with more positive expectations. These results were consistent across the included studies despite variations in the risk of bias.
The impacts of tourism on destinations and the perceptions of local communities have been a major concern both for the industry and research in the past decades. However, tourism planning has been mainly focused on traditions that promote the increase of tourism without taking under consideration the wellbeing of both residents and visitors. To develop a more sustainable tourism model, the inclusion of local residents in tourism decision-making is vital. However, this is not always possible due to structural, economic and socio-cultural restrictions that residents face resulting to their disempowerment. This study aims to explore and interpret the formal processes around tourism decision-making and community empowerment in urban settings. The research proposes a comparative study of three urban destinations in Europe (The Hague in the Netherlands, San Sebastian in Spain and, Ioannina in Greece) that experience similar degree of tourism growth. The proposed study will use a design-based approach in order to understand tourism decision-making and what empowers or disempowers community participation within the destinations. Based on the findings of primary and secondary data, a community empowerment model will be applied in one the destinations as a pilot for resident engagement in tourism planning. The evaluation of the pilot will allow for an optimized model to be created with implications for tourism planning at a local level that can contribute to sustainable destinations that safeguard the interests of local residents and tourists.
In dit onderzoek ontwikkelen we een online leeromgeving voor het verbeteren van interactie tussen zorgprofessionals en patiënten met chronische pijn. Doel Zorgprofessionals geven aan dat zij onvoldoende inzicht hebben in de manier waarop patiënten met chronische pijn communiceren en de effecten van hun eigen communicatiepraktijken. Op basis van inzichten in deze gesprekken en in succesfactoren bij online leeromgevingen, ontwikkelen we een online leertool. Resultaten Een online leeromgeving die de zorgprofessional helpt patronen in communicatie met de patiënt met chronische pijn op te merken en inzicht te verwerven in de manier waarop de terughoudendheid van de patiënt verminderd kan worden. Voorlopige resultatenOp basis van de resultaten van de interviews met patiënten en focusgroepen met zorgprofessionals, hebben we de vorm- en inhoudselementen van de leeromgeving en leerdoelen geformuleerd met de partners. Voorbeelden van leerdoelen zijn het ‘valideren van de pijnervaring’ en ‘ruimte geven aan het perspectief van de patiënt. Vervolgens hebben we in cocreatiesessies een ontwerp gemaakt voor de leeromgeving. Gebruikers van de leeromgeving worden uitgedaagd te kiezen hoe te reageren op een uiting van de patiënt, met een meerkeuzeformat. Afhankelijk van de keuze gaat het gesprek verder en elke keuze wordt gevolgd door feedback. Momenteel ontwikkelen we met developers een eerste proof of concepts die in de komende periode wordt getest. Looptijd 01 april 2022 - 31 maart 2024 Aanpak Door interviews met patiënten en zorgprofessionals en een literatuurstudie verwerven we inzicht in de gevoeligheden in de gesprekken en in het huidige aanbod aan leeromgevingen in de zorgpraktijk. In cocreatiesessies met het werkveld ontwikkelen we de leeromgeving. Relevantie van het project Voor de zorgberoepspraktijk levert het project een online leeromgeving waarin ze leren gevoeligheden of knelpunten in gesprekken met patiënten met chronische pijn op te merken en hier anders mee om te gaan. De opbrengsten van het project kunnen worden ingebed in opleidingen als (psychosomatische) fysiotherapie en oefentherapie.
In dit onderzoek ontwikkelen we een online leeromgeving voor interactie tussen zorgprofessionals en patiënten met chronische pijn. De aanleiding voor dit onderzoek zijn verzoeken van zorgprofessionals: in hun gesprek met patiënten komt men veelal niet tot overeenstemming over de oorzaken van die chronische pijn. Een dergelijke overeenstemming is echter noodzakelijk voor een succesvol behandelingstraject. Behandelaars geven aan dat veel patiënten terughoudend zijn in het bespreken van de psychologische en sociale oorzaken van hun pijn en de beperkingen die zij daarbij dagelijks ervaren. Patiënten weerleggen bijvoorbeeld voortdurend de ‘beschuldiging’ van zorgprofessionals dat hun klacht ‘tussen de oren’ zou zitten. Dit is een voorbeeld van een patroon in de interactie over chronische pijn. Het blijkt dat de zorgprofessional vaak onvoldoende inzicht heeft in de manier waarop patiënten met chronische pijn communiceren en de effecten van de eigen communicatiepraktijken. Hierdoor sluit de zorgprofessional te weinig aan bij deze doelgroep. Gevolg hiervan is dat er onvoldoende contact gemaakt wordt met de patiënt. Dit leidt er mogelijk toe dat de doeleinden van de behandeling niet gehaald worden. Dat kan beter: de zorgen van een patiënt over het gesprek kunnen onderdeel worden van dat gesprek. Online leeromgevingen voor het oefenen van deze gesprekken kunnen daarbij van pas komen. Behandelaars geven namelijk aan dat ze bij voorkeur tijds- en plaatsonafhankelijk leren. Deze behoefte is versterkt door de maatregelen tijdens de Coronapandemie. Bovendien blijkt uit onderzoek dat een dergelijke omgeving geschikt is voor het ontwikkelen van communicatieve vaardigheden en door gebruikers/lerenden ook als waardevol wordt beschouwd. In dit onderzoek verkennen we de voorwaarden waaraan een online leeromgeving voor de doelgroep ‘behandelaars van patiënten met chronische pijn’ moet voldoen. Daarnaast exploreren we de knelpunten in interactie tussen behandelaars en patiënten met chronische pijn, zodat we kunnen aangeven welke kansen er zijn tot verbetering van de gesprekken.
