Purpose: The etiology of pain in osteoarthritis (OA) is complex andmultifactorial. A growing number of studies suggest that modificationof pain-transmission in the peripheral and central nervous system,leading to sensitization, plays a role in OA pain. Sensitization seems tobe associated with neuropathic pain-like symptoms and assessment ofthese symptoms can help to identify patients who could benefit fromadditional treatment options. Several questionnaires are available todistinguish neuropathic from nociceptive pain symptoms. The modifiedpainDETECT questionnaire (mPDQ) is a self-reported questionnairedeveloped to discriminate between nociceptive- and possible/likelyneuropathic pain in knee OA patients. Recently the mPDQ was translatedinto Dutch and adjusted to also fit hip OA patients. The aim of thisstudy was to assess the validity of the mPDQ-NL in patients with hip orknee OA.Methods: Primary hip and knee OA patients were recruited from threeDutch hospitals. Based on previous research, confirmatory factor analysisfor two principal components was performed to assess structuralvalidity. Construct validity (both convergent and divergent) wasassessed using hypothesis testing. Predefined hypotheses were formulatedconcerning the correlation between the mPDQ-NL and theSelf-reported Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (SLANSS),subscales of the Knee injury and Osteoarthritis Outcome score/Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS/HOOS), VisualAnalogue Scale for pain (VAS pain), and subscales of the RAND-36health survey (RAND-36). According to the COSMIN criteria, constructvalidity of a questionnaire is sufficient if 75% of predefined hypothesesare met. Additionally, convergent validity was assessed with blunt PainPressure Thresholds (PPTs) in a subsample of participants. A reducedPPT is a somatosensory abnormality that is considered an indication ofsensitization in OA. Therefore it was expected that reduction of PPTswas associated with higher mPDQ scores.Results: 168 participants were included. PPT measurements wereperformed in a sample of 46 participants. Factor analysis confirmed twoprincipal components. The items that loaded on the first componentcould be described as “evoked neuropathic sensations”, the items thatloaded on the second component as “spontaneous neuropathic sensations”.However there were two items that substantially loaded on bothcomponents. The item regarding pain pattern did not load on anycomponent. Considering construct analysis, 80% of the predefinedhypotheses concerning the correlation between mPDQ and self-reportedquestionnaires were met. Considering the correlation with PPTmeasurements, 50% of the predefined hypotheses were met.Conclusions: The mPDQ-NL seems to adequately reflect neuropathicpain-like symptoms experienced by hip and knee OA patients. Concerningstructural validity, two determinative components seem to bepresent, in line with previous research. However, one particular itemregarding pain pattern might not reflect the construct of neuropathicpain-like symptoms in hip or knee OA. Therefore, when using the mPDQin hip or knee OA patients, it might be considered to skip this particularitem. Construct validity can be considered sufficient, with over 75% ofthe predefined hypotheses regarding correlation between the mPDQNLand other questionnaires were met. However, only 50% of the hypotheses concerning PPT measurements were met, probably due toheterogeneity and limited sample size of this subgroup. To ourknowledge, this study is the first to assess the structural validity of themPDQ knee and hip by using factor analysis and to assess constructvalidity using elaborate hypothesis testing as proposed by the COSMINguidelines.
Background: The modified painDETECT questionnaire (PDQ) is a self-reported questionnaire to discriminatebetween nociceptive and neuropathic-like pain in patients with knee/hip osteoarthritis (OA). This studyaims to assess the structural and construct validity of this questionnaire.Methods: Confirmatory factor analysis and hypothesis-testing was used. For 168 patients, predefinedhypotheses were formulated on the correlation between the modified painDETECT and several otherquestionnaires, and in a subsample of 46 with pain pressure thresholds (PPTs).Results: Two principal components were confirmed. The pain pattern item did not load on any component.Eighty per cent of the hypotheses on the correlation between modified PDQ and the questionnaireswere met, as were 50% concerning PPTs measurements.Conclusions: This study is the first to assess structural and construct validity of the modified PDQ knee/hip by using factor analysis and hypothesis-testing. This questionnaire seems to reflect neuropathic-like pain symptoms experienced by hip/knee OA-patients with adequate validity. The item on pain patternmight not reflect the construct. More than 75% of the predefined hypotheses regarding the modified PDQ and the other questionnaires were met. Only 50% of the hypotheses on PPTs measurements were met, probably due to heterogeneity and limited size of this subsample.
Eén van de lastige opgaven voor de sportfysiotherapeut die sporters na een voorste kruisband reconstructie revalideert, is om de patiënt zo snel mogelijk, maar zonder kans op nieuw letsel, terug op het sportveld te krijgen. Er bestaan geen eenduidige criteria op basis waarvan de sportfysiotherapeut de sporter goed kan adviseren of het veilig is het sporten te hervatten of dat er nog verder gerevalideerd moet worden. Het RAAK-mkb onderzoeksproject ‘Vaste Grond voor Knikkende Knieën’ heeft zich gericht op het verbeteren van de kwaliteit van de sportfysiotherapie door het ontwikkelen van een protocol voor sporthervatting na traumatische knieblessures (gericht op revalidatie na een voorste kruisbandreconstructie). Het uiteindelijke doel van het project was voor de praktijk bruikbare criteria te ontwikkelen waarmee (sport) fysiotherapeuten revalidatiedoelen kunnen vaststellen en geblesseerde sporters gericht kunnen adviseren over sporthervatting. Hierbij is een prototype online tool ontwikkelt die gebruikt kan worden door sportfysiotherapeuten in het werkveld als hulpmiddel voor sporthervatting bij revalidatie na een voorste kruisbandreconstructie. Om het prototype verder door te ontwikkelen tot een applicatie die online beschikbaar kan worden gesteld aan alle sportfysiotherapeuten, bijvoorbeeld als online tool op de website van relevante beroepsorganisaties, is het wenselijk de gebruiksvriendelijkheid en toepasbaarheid van deze online tool en calculator verder inzichtelijk te maken en te optimaliseren. Dit kan gedaan worden door middel van zogenoemde field trials gericht op usability testing in de context van de eindgebruiker (de sportfysiotherapeut). Bij deze usability testing zal éénmaal een groep 6 sportfysiotherapeuten deelnemen aan een testronde, waarbij de verbeterpunten worden doorgevoerd in het prototype. Door uitvoering van deze Top-up kan de geoptimaliseerde tool daadwerkelijk online komen en wordt het bereik en de betrokkenheid van de beroepspraktijk vergroot: ieder (sport)fysiotherapeut kan de tool gaan gebruiken in het werkveld als hulpmiddel voor sporthervatting bij revalidatie na een voorste kruisbandreconstructie.
De fysiotherapie staat in toenemende mate onder druk om zorg van goede kwaliteit te leveren. Alleen kwalitatief goede, effectieve en doelmatige zorg zal door zorgverzekeraars in de toekomst worden ingekocht. Dit geldt ook voor de sportfysiotherapie, het deelgebied van de fysiotherapie dat zich richt op de revalidatie en advisering van geblesseerde sporters. Eén van de lastige opgaven voor de sportfysiotherapeut is om de patiënt zo snel mogelijk, maar zonder kans op nieuw letsel, terug op het sportveld te krijgen. Er bestaan geen eenduidige criteria op basis waarvan de sportfysiotherapeut de sporter goed kan adviseren of het veilig is het sporten te hervatten of dat er nog verder gerevalideerd moet worden. Als deze er wel zouden zijn, kan het handelen van de sportfysiotherapeut beter onderbouwd worden. Dit levert niet alleen effectievere en betere zorg op maar het verbetert ook de positie van de sportfysiotherapie. Nederlandse fysiotherapiepraktijken hebben het lectoraat Musculoskeletale Revalidatie van de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen daarom benaderd om antwoord te krijgen op de vraag hoe dit proces van sporthervatting vormgegeven kan worden bij sporters die herstellen van traumatisch knieblessures. Dit is één van de belangrijkste doelgroepen van de sportfysiotherapeut. Gezamenlijk is deze praktijkvraag omgevormd naar drie projectdoelstellingen: 1. het in kaart brengen van factoren op basis waarvan sportfysiotherapeuten kunnen inschatten of een sporter na een traumatische knieblessure het sporten weer kan hervatten; 2. op basis van deze factoren ontwikkelen van een predictieregel om de kans op sporthervatting op het niveau van voor de blessure te voorspellen; 3. het ontwikkelen van een (prototype) online tool die door de sportfysiotherapeut gebruikt kan worden om de kans op veilige sporthervatting te berekenen. Om de praktijkvraag te beantwoorden wordt samengewerkt in een consortium. Dit consortium bestaat uit de volgende organisaties: - Praktijkgerichte onderzoeksinstellingen: Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, lectoraten Musculoskeletale Revalidatie en Model-Based Information Systems, en Hogeschool van Amsterdam, lectoraat Sportzorg; - Universiteit: Radboud universitair medisch centrum (Radboudumc); - Beroepsorganisaties: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie en Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Sportgezondheidszorg - MKB: een 10-tal sportfysiotherapiepraktijken verspreid over het land. Bij de samenstelling van het consortium is gekozen voor een goede mix tussen praktijkorganisaties, onderzoeksinstituten en onderwijsinstellingen. Daarnaast is er sprake van cross-sectorale samenwerking doordat kennis vanuit de sport, gezondheidszorg, onderwijs en technologie met elkaar verbonden wordt.
