Objective: To explore the nature and extent of possible residual complaints among Dutch hypothyroid patients using thyroid replacement therapy, we initiated a comprehensive study measuring health-related quality of life (QoL), daily functioning, and hypothyroidism-associated symptoms in patients and control persons. Methods: An online survey measuring thyroid-specific QoL (ThyPRO), daily functioning, and hypothyroidismassociated symptoms (ThySHI) was distributed among treated hypothyroid patients and control individuals. The advertising text was formulated in an open-ended manner. Patients also provided their most recent thyroid blood values and their thyroid medication. Results: There was a large-sized impairment of QoL (Cohen’s d = 1.04, +93 % ThyPRO score) in hypothyroid patients on thyroid replacement therapy (n = 1195) as compared to controls (n = 236). Daily functioning was significantly reduced i.e., general health (-38 %), problems with vigorous- (+64 %) and moderate activities (+77 %). Almost 80 % of patients reported having complaints despite thyroid medication and in-range thyroid blood values, with 75 % expressing a desire for improved treatment options for hypothyroidism (total n = 1194). Hypothyroid patients experienced 2.8 times more intense hypothyroidism-associated symptoms than controls (n = 865, n = 203 resp). Patients’ median reported serum concentrations were: TSH 0.90 mU/L, FT4 17.0 pmol/L, and FT3 2.67 pmol/L, with 52 % having low T3 levels (<3.1 pmol/L). The QoL was not found to be related to age, sex, BMI, menopausal status, stress, serum thyroid parameters, the origin and duration of hypothyroidism, the type of thyroid medication, or the LT4 dose used. Conclusions: Our study revealed major reductions in quality of life and daily functioning, and nearly three times more intense hypothyroidism-associated symptoms in treated hypothyroid patients as compared to controls, despite treatment and largely in-range serum TSH/FT4 concentrations. The QoL was not associated with serum thyroid parameters. We recommend future research into the origin of persisting complaints and the development of improved treatment modalities for hypothyroidism.
DOCUMENT
Lichamelijke zwakte is een belangrijk onderdeel van kwetsbaarheid en komt veel voor bij oudere volwassenen. Terwijl vrouwen een hogere prevalentie en een eerder begin van kwetsbaarheid kennen zijn sekseverschillen in de ontwikkeling van lichamelijke zwakte nauwelijks bestudeerd. Daarom hebben we in spieren de veranderingen onderzocht die onderscheid maken tussen fitte en zwakke ouderen voor elk geslacht afzonderlijk. Mannen (n = 28) en vrouwen (n = 26) van 75 jaar en ouder werden gegroepeerd op basis van hun fysieke prestatiecriteria. Er werd gebruik gemaakt van spierbiopten genomen uit de vastus lateralis-spier voor genexpressie- en histologisch onderzoek. Er werden paarsgewijze vergelijkingen gemaakt tussen de sterkste en de zwakste groepen voor elk geslacht afzonderlijk, en potentiële geslachts-specifieke effecten werden beoordeeld. Zwakke vrouwen toonden een hogere expressie van ontstekingsroutes, infiltratie van NOX2-immuuncellen, samen met een hogere VCAM1-expressie. Zwakke mannen werden gekenmerkt door een kleinere diameter van type 2 (snelle) spiervezels en lagere expressie van PRKN. Zwakte-geassocieerde genexpressie-veranderingen in de spieren waren verschillend van veroudering-geassocieerde genexpressie-veranderingen, wat erop wijst dat de pathofysiologie van fysieke zwakte niet noodzakelijkerwijs afhankelijk is van veroudering. We concluderen dat zwakte-geassocieerde veranderingen in de spieren sekse-specifiek zijn. Aanbevolen wordt om bij onderzoek naar kwetsbaarheid rekening te houden met sekseverschillen, omdat deze verschillen een grote impact kunnen hebben over de ontwikkeling van (farmaceutische) interventies tegen kwetsbaarheid.
MULTIFILE
Knowledge management (KM) is difficult to pin down. It means different things in different organisations. The deliberate use of metaphors has been used to communicate what KM is about. This metaphorical communication can be even more enriched using visual as well as language mechanisms: ”a picture paints a thousand words” suggests we can capture more resonances of a complex subject like KM through visuals than through a description alone. In addition, visuals are perceived to transcend the limitations of language, which can be an obstacle to communication. Yet, no method currently exists that we can use to identify KM metaphors used in visuals. This paper describes our search for a method to analyse metaphors used in visuals about knowledge management. Our objective was threefold: 1) identifying new metaphors for KM in visuals that can enrich KM theorizing, 2) developing a way to identify which visuals are the most powerful in communicating KM theory, and 3) improving the use of visuals as a way of assessing students studying KM. We found that analysing metaphors used in KM visuals is possible using a method that focuses on the dominant metaphors in a visual.
DOCUMENT
