The Dutch food and agricultural market has been focusing on producing efficiently and effectively with the aim of cost minimization and profit maximizing. In addition to positive developments (higher efficiency and more effective production), this market system has created negative impact for nature, the environment and local economies. Collaboration is therefore necessary to set up local food supply chains that are sustainable economically, socially and environmentally.This research seeks optimization of business models in which trade and cooperation between food hubs and health care institutions, such as hospitals and residential care homes, thrive. This optimized business model can serve as a business model template and can contribute to strengthening the market position of local food hubs and affiliated farmers. Furthermore, hospitals can provide patients healthier, more regional and attractive diets. In order to develop and optimize the current business practices of food hubs the research aims to investigate business models and see if modifications of these business models would benefit current practices.
DOCUMENT
This dissertation focuses on the ability of frail older persons, living in homes for the elderly, to stay as independent as possible. The quality of life in older adults depends for a great deal on whether they are dependent from care or not, and to what extent they are dependent. Care dependency is directly linked to ADL performance. Older people experience failure when they cannot look after themselves any longer, after a life of hard work and build up independence. From the view of a geriatric physiotherapist, optimalization of physical fitness characteristics like muscle strength, flexibility, aerobic endurance, coordination, and balance is the tool which may improve performance of activities of daily living (ADL).
DOCUMENT
Vissen vormen een belangrijk onderdeel van het aquatisch leefsysteem in de vele wateren binnen het beheergebied van Wetterskip Fryslân. Voor het duurzaam in stand houden van de vispopulaties is het van belang dat de vissen vrij baan hebben om te migreren en hun leefgebieden goed bereikbaar zijn om zo hun levenscyclus te kunnen volbrengen. Deze migratiebeweging vindt plaats van zoet naar zout water en vice versa, alsmede binnen zoetwatersystemen onderling. Voorbeelden van migrerende (diadrome) soorten zijn winde (Leuciscus idus), driedoornige stekelbaars (Gasterosteus aculeatus), en spiering (Osmerus eperlanus). Sommige van de migrerende vissoorten steken hele oceanen over in hun migratieproces; voorbeelden hiervan zijn paling (Anguilla anguilla), en zalm (Salmo salar). Door menselijke invloeden ondervinden de migrerende vissen veel hinder op hun migratieroutes. Vele zoetwatergebieden zijn lastig bereikbaar geworden door aanleg van dijken en de plaatsingen van kunstwerken als stuwen, dammen en gemalen in diverse belangrijke routes. Concreet in punten uitgezet zijn de doelen van dit project als volgt: Het verzamelen van essentiële kennis over 30 migratieknelpunten; per locatie een voorkeursoplossing en eventuele alternatieven aandragen (hierbij zal de knelpuntlocatie zelf ruimtelijk ruim worden geïnterpreteerd, bij een gemaal zal bijvoorbeeld ook naar eventuele stuwen in het directe achterland van dat gemaal gekeken worden, alsmede naar de habitatgeschiktheid van dat directe achterland); Prioriteit toewijzen aan de verschillende knelpunten; Eventuele uitvoeringscombinaties onderzoeken en afwegen; Adviseren over vismonitoring najaar 2013 en voorjaar 2014; Aan de hand van deze informatie een verzameling van factsheets opstellen.
DOCUMENT
Het Meta-Model of Interprofessional Development wordt beschreven. Deze bestaat uit diverse factoren die prioriteit zouden moeten krijgen om verschillende beroepsgroepen complementair te laten samenwerken om zo tot optimale en gezamenlijke uitkomsten te kunnen komen. Deze factoren vormen tezamen een systemische samenhang omdat zij een wisselwerking op elkaar hebben. Diverse wetenschappelijk toetsbare assumpties worden beschreven voor elk van deze factoren (fasen) in relatie tot interprofessionele ontwikkeling en in relatie tot hun onderlinge samenhang.
DOCUMENT
Op dit moment is 13% van de Nederlandse bevolking 65 jaar of ouder en is 3% 85 jaar of ouder. De gemiddelde levensverwachting voor mannen ligt op 77 jaar en voor vrouwen op 81 jaar. Voorspeld wordt dat de zogeheten vergrijzing rond 2040 zijn hoogtepunt bereikt. In dat jaar hoop ik mijn vijfenzeventigste verjaardag te vieren en zullen velen van u misschien wel tot de 85-plussers behoren. In dat jaar zal naar verwachting 23,5% van de bevolking 65-plus zijn. Daarvan zal het percentage 85-plussers een groter aandeel uitmaken dan nu. Al vanaf de oudheid bestaat er een tweeslachtige houding ten opzichte van ouderen: De ogen van de geest zien pas scherp als de ogen van het lichaam hun scherpte verliezen, schreef Cicero in de vierde eeuw voor Christus. Wanneer de rozen zijn afgevallen, veracht men de doornen, schreef Ovidius rond het begin van de christelijke jaartelling. Is de ouderdom nu een periode van achteruitgang, aftakeling, ziekte en verval? Of is het toch een periode van plezier, inzicht, macht en wijsheid? Hoe in een bepaalde periode naar ouderen wordt gekeken, is ook bepalend voor het Nederlandse overheidsbeleid. Tot de jaren zeventig van de vorige eeuw was dit beleid gericht op bescherming. Ouderen waren bejaarden voor wie gezorgd moest worden. Met het oog op meer samenhang in het zorgstelsel en op kostenbeheersing verschoof de aandacht vervolgens naar preventie en stimulering van zorg in eigen kring. Sinds de jaren negentig staat het beleid in het teken van het bevorderen van zelfstandigheid en zelfredzaamheid van ouderen. Het beeld van ouderen is nu dat van een kritische consument die zelf keuzes en kostenafwegingen kan maken (Huijsman & De Klerk, 1997). De vraag is of dat ook aansluit bij de realiteit van mensen met een chronische ziekte. Binnen het Lectoraat Verpleegkundige en paramedische zorg voor mensen met een chronische aandoening richten we ons op oudere chronisch zieken. Niet alleen omdat deze groep, zoals we u zullen laten zien, in kwantitatieve zin het grootste is maar ook omdat de zorg voor deze groep in kwalitatieve zin vaak ernstige hiaten vertoont. In deze openbare les willen wij pleiten voor een herbezinning op de professionele zorg voor chronisch zieke ouderen.
DOCUMENT
ABSTRACT Background: We investigated if the addition of an inter-professional student-led medication review team (ISP-team) to standard care can increase the number of detected ADRs and reduce the number of ADRs 3 months after an outpatient visit. Research design and methods: In this controlled clinical trial, patients were allocated to standard care (control group) or standard care plus the ISP team (intervention group). The ISP team consisted of medical and pharmacy students and student nurse practitioners. The team performed a structured medication review and adjusted medication to reduce the number of ADRs. Three months after the outpatient visit, a clinical pharmacologist who was blinded for allocation performed a follow-up telephone interview to determine whether patients experienced ADRs. Results: During the outpatient clinic visit, significantly more (p < 0.001) ADRs were detected in the intervention group (n = 48) than in the control group (n = 10). In both groups, 60–63% of all detected ADRs were managed. Three months after the outpatient visit, significantly fewer (predominantly mild and moderately severe) ADRs related to benzodiazepine derivatives and antihypertensive causing dizziness were detected in the patients of the intervention group. Conclusions: An ISP team in addition to standard care increases the detection and management of ADRs in elderly patients resulting in fewer mild and moderately severe ADRs
MULTIFILE
This article provides a nano (hyperlocal) view of climate change mitigation by viewing regenerative organizing through the eyes (as well as bodies and senses, etc.) of the households engaged in community-based energy projects. By showing what humans make up for in the largely absent relationship between nature and technology in these projects, we envision an incremental extension of the literature on community-based energy. The radically different contribution we aim to make is a tripartite imbrication that brings in natural agency alongside the human and the technical but specifies precisely how nano (smaller than micro) embodied practices afford mis- and realignments. https://doi.org/10.1177/1086026619886841 LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/helenkopnina/
MULTIFILE
Background The gait modification strategies Trunk Lean and Medial Thrust have been shown to reduce the external knee adduction moment (EKAM) in patients with knee osteoarthritis which could contribute to reduced progression of the disease. Which strategy is most optimal differs between individuals, but the underlying mechanism that causes this remains unknown. Research question Which gait parameters determine the optimal gait modification strategy for individual patients with knee osteoarthritis? Methods Forty-seven participants with symptomatic medial knee osteoarthritis underwent 3-dimensional motion analysis during comfortable gait and with two gait modification strategies: Medial Thrust and Trunk Lean. Kinematic and kinetic variables were calculated. Participants were then categorized into one of the two subgroups, based on the modification strategy that reduced the EKAM the most for them. Multiple logistic regression analysis with backward elimination was used to investigate the predictive nature of dynamic parameters obtained during comfortable walking on the optimal modification gait strategy. Results For 68.1 % of the participants, Trunk Lean was the optimal strategy in reducing the EKAM. Baseline characteristics, kinematics and kinetics did not differ significantly between subgroups during comfortable walking. Changes to frontal trunk and tibia angles correlated significantly with EKAM reduction during the Trunk Lean and Medial Thrust strategies, respectively. Regression analysis showed that MT is likely optimal when the frontal tibia angle range of motion and peak knee flexion angle in early stance during comfortable walking are high (R2Nagelkerke = 0.12). Significance Our regression model based solely on kinematic parameters from comfortable walking contained characteristics of the frontal tibia angle and knee flexion angle. As the model explains only 12.3 % of variance, clinical application does not seem feasible. Direct assessment of kinetics seems to be the most optimal strategy for selecting the most optimal gait modification strategy for individual patients with knee osteoarthritis.
MULTIFILE
Author supplied: In a production environment where different products are being made in parallel, the path planning for every product can be different. The model proposed in this paper is based on a production environment where the production machines are placed in a grid. A software entity, called product agent, is responsible for the manufacturing of a single product. The product agent will plan a path along the production machines needed for that specific product. In this paper, an optimization is proposed that will reduce the amount of transport between the production machines. The effect of two factors that influence the possibilities for reductions is shown in a simulation, using the proposed optimization scheme. These two factors are the redundancy of production steps in the grid and the
DOCUMENT
Presenting techniques, case-studies and methodologies that combine the use of simulation approaches with optimization techniques for facing problems in manufacturing, logistics, or aeronautical problems, this book provides solutions to common industrial problems in several fields, which range from manufacturing to aviation problems, where the common denominator is the combination of simulation’s flexibility with optimization techniques’ robustness.
DOCUMENT
