Malnutrition, especially among the elderly in the healthcare environment, is a prevalent problem in The Netherlands, affecting both patients and the healthcare budget. Although oral nutritional supplements (ONS) are often used to restore the nutritional status of a patient, the evaluated current available literature failed to show a coherent picture of the effectiveness of ONS in malnourished patients. In the present study, we used a qualitative research approach to gain insight in the treatment of malnutrition via ONS and food snacks in a single non-academic teaching hospital. Twelve semi-structured interviews with stakeholders (such as dieticians, nurses, care-assistants, physician) were held. Results indicated opportunities for further improvement, for example through the introduction of a screening tool for malnutrition in cognitive impaired patients, better timing for handing out the daily meal plan forms, and improved range and provision of snacks. The stakeholders indicated that taste and physical properties of ONS, but also social environment as well as the physical/mental state and motivation of a patient are important facilitators which should be considered during the prescription. In conclusion, to optimize treatment of malnutrition using ONS and food snacks, the above mentioned opportunities to better match the needs of malnourished patients have to be tackled. Involvement of the different stakeholders within the healthcare facility will be important to implement required changes in nutritional practice.
MULTIFILE
The aim of this systematic review was to examine the association between malnutrition and oral health in older people (≥ 60 years of age). A comprehensive systematic literature search was performed in four databases (PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source, and Embase) for literature from January 2000 to May 2020. Both observational and intervention studies were screened for eligibility. Two reviewers independently screened the search results to identify potential eligible studies, and assessed the methodological quality of the full-text studies. A total of 3240 potential studies were identified. After judgement for relevance, 10 studies (cross-sectional (n = 9), prospective cohort (n = 1)) met the inclusion criteria. Three studies described malnourished participants as having fewer teeth, or functional (tooth) units (FTUs), compared to well-nourished participants. Four studies reported soft tissue problems in malnourished participants, including red tongue with blisters, and dry or cracked lips. Subjective oral health was the topic in six studies, with poorer oral health and negative self-perception of oral health in malnourished elderly participants. There are associations between (at risk of) malnutrition and oral health in older people, categorized in hard and soft tissue conditions of the mouth, and subjective oral health. Future research should be focused on longitudinal cohort studies with proper determination of malnutrition and oral health assessments, in order to evaluate the actual association between malnutrition and oral health in older people.
DOCUMENT
Objectives: The aim of this scoping review was threefold: 1. to identify existing definitions of oral frailty and similar terms in gerodontology literature; 2. to assess the oral frailty definitions and analyze whether these are well formulated on a conceptual level; and 3. in the absence of existing definitions meeting the criteria for good conceptual definitions, a new conceptual definition of oral frailty will be presented. Methods: A search was performed in electronic databases and internet search engines. Studies explaining or defining oral frailty or similar terms were of interest. A software-aided procedure was performed to screen titles and abstracts and identify definitions of oral frailty and similar terms. We used a guide to assess the quality of the oral frailty definitions on methodological, linguistic, and content-related criteria. Results: Of the 1,528 screened articles, 47 full-texts were reviewed. Thirteen of these contained seven definitions of oral frailty and ten definitions of similar terms. We found that all definitions of oral frailty contain the same or equivalent characteristics used to define the concepts of ’oral health’, ’deterioration of oral function’, and ’oral hypofunction’. Between the seven definitions, oral frailty is described with a different number and combination of characteristics, resulting in a lack of conceptual consistency. None of the definitions of oral frailty met all criteria. Conclusion: According to our analysis, the current definitions of oral frailty cannot be considered ’good’ conceptual definitions. Therefore, we proposed a new conceptual definition: Oral frailty is the age-related functional decline of orofacial structures.
DOCUMENT
Voor een efficiënte opfok van vleeskuikens, met behoud van gezondheid van mens en dier, moet aan de dieren een kwalitatief voer met daarin een hoogwaardige eiwitbron worden verstrekt. Om aan de vraag naar eiwit te voldoen, gebruikt men in de veevoederindustrie doorgaans soja. Sojaproductie gaat echter gepaard met een grote ecologische voetafdruk en de vraag naar meer duurzaam geproduceerde eiwitbronnen neemt toe. De meeste eiwitbronnen hebben echter een eiwitverteerbaarheid die lager is dan soja. Bij gebruik van deze bronnen vindt daardoor meer microbiële afbraak (eiwitfermentatie) in de dikke darm en blinde darmen plaats, wat resulteert in darmschade t.g.v. giftige afbraakproducten en bacteriële groei van Clostridium perfringens. Groei van Campylobacter spp. leidt tevens tot gezondheidsrisico voor de consument. Naast een duurzaam productieproces, moeten eiwitbronnen daarom ook een hoge eiwitverteerbaarheid hebben. Uit gesprekken die gevoerd zijn door onderzoekers van de HAS hogeschool met nutritionisten van Agrifirm, het Feed Design Lab (FDL) en leveranciers van eiwitbronnen en voederadditieven, blijkt de noodzaak tot investering in duurzame eiwitbronnen. Hiermee voldoet de veevoederindustrie ook in de toekomst aan de vraag naar hoogwaardige grondstoffen, die door vleeskuikensector, de consument en de maatschappij wordt gesteld. Kansrijke eiwitbronnen worden beoordeeld door bestaande kennis m.b.t. duurzaamheid van het productieproces te centraliseren en in-vitro verteerbaarheidsonderzoek uit te voeren. In dit project werken HAS hogeschool, Wageningen Universiteit (WUR), Agrifirm en FDL samen in een consortium. In een eerste werkpakket leidt literatuuronderzoek tot een selectie van kansrijke duurzame eiwitbronnen. In een tweede werkpakket wordt middels een Boisson-analyse de verteerbaarheid van deze eiwitbronnen bestudeerd. In een volgend project wordt met dierproeven het effect van de meest kansrijke eiwitbronnen op darmfunctie, -gezondheid en dierprestatie bestudeerd.
Aanleiding Ondervoeding komt nog veel voor in Nederland, vooral bij zieken en ouderen. Dieetbehandeling bij ondervoeding bestaat uit eiwit- en energierijke voeding. Omdat de meeste verrijkte producten op dierlijke basis zijn, zijn verrijkte producten op plantaardige basis zeer beperkt. Hierdoor wordt de kans op effectieve dieetbehandeling van ondervoeding bij mensen die een plantaardige (plantbased) voeding willen gebruiken beperkt. Doel PROVE beoogt het plantbased assortiment eiwit- en energieverrijkte voeding te innoveren, vanuit samenwerking tussen leveranciers van plantaardige grondstoffen (Avebe), producenten van medische voeding (Nutricia), producenten/distributeurs van maaltijden (Van Smaak), zorginstellingen (Zorggroep Groningen, Martini ziekenhuis) en een hogeschool (Hanzehogeschool Groningen). Binnen PROVE wordt een pakket van wensen samengesteld rondom o.a. sensorische eigenschappen, productsamenstelling, houdbaarheid, milieugerelateerde eigenschappen en kosten door patiënten en diëtisten, voor een productconcept geschikt voor patiënten met (risico op) ondervoeding die plantbased willen eten. Hiermee willen we bijdragen aan de noodzakelijke verschuiving naar een meer plantbased en minder dierlijk voedingspatroon (eiwittransitie). Praktijkopbrengst Op basis van het pakket van eisen kan een plantbased productconcept worden ontwikkeld, dat bijdraagt aan een volwaardig voedingspatroon dat voorziet in de verhoogde voedingsbehoefte bij ondervoeding. Met de ruimere keuze in verrijkte producten kunnen patiënten die een plantbased voeding gebruiken hun voedingsinname en voedingstoestand beter behouden danwel verbeteren. Diëtisten zullen door een ruimere keuze aan verrijkte plantbased producten minder handelingsverlegen zijn in de dieetbehandeling van ondervoeding bij deze doelgroep. Innovatie Binnen PROVE brengen we alle schakels in de keten bijeen, van grondstof tot patiënt, waarmee we krachten bundelen en slagingskansen optimaliseren om als eerste consortium het plantbased assortiment voor patiënten met ondervoeding(srisico) uit te breiden. Vervolgonderzoek In vervolgonderzoek wordt op basis van het pakket van eisen dat voortvloeit uit het voorgestelde KIEM project een prototype van het productconcept ontworpen, waarna deze wordt geëvalueerd bij patiënten.
Circular agriculture is an excellent principle, but much work needs to be done before it can become common practice in the equine sector. In the Netherlands, diversification in this sector is growing, and the professional equine field is facing increasing pressure to demonstrate environmentally sound horse feeding management practices and horse owners are becoming more aware of the need to manage their horses and the land on which they live in a sustainable manner. Horses should be provided with a predominantly fibre-based diet in order to mimic their natural feeding pattern, however grazing impacts pasture differently, with a risk of overgrazing and soil erosion in equine pastures. Additionally, most horses receive supplements not only with concentrates and oils, but also with minerals. Though the excess minerals are excreted in the manure of horses, these minerals can accumulate in the soil or leach to nearby waterways and pollute water resources. Therefore, the postdoc research aims to answer the main question, “What horse feeding practices and measurements are needed to reduce and prevent environmental pollution in the Netherlands?” The postdoc research is composed of two components; a broad survey-based study which will generate quantitative data on horse feeding management and will also obtain qualitative data on the owners’ engagement or willingness of horse owners to act sustainably. Secondly, a field study will involve the collection of detailed data via visits to horse stables in order to gather data for nutritional analysis and to collect fecal samples for mineral analysis. Students, lecturers and partners will actively participate in all phases of the planned research. This postdoc research facilitates learning and intends to develop a footprint calculator for sustainable horse feeding to encompass the complexity of the equine sector, and to improve the Equine Sports and Business curriculum.
