Elke van Buggenhout (muzikant; piano-improvisatie & muziektherapeut) en Bert van den Bergh (filosoof & psycholoog) vatten in het voetspoor van fenomenologische benaderingen depressie op als een verstoring van de elementaire afstemming tussen (in)dividu, wereld en ander. Het fenomeen depressie voert in die opvatting naar de bodem van de menselijke existentie en zodoende naar het hart van onze hedendaagse cultuur. In dit licht verbinden zij een oneigentijds muziektheoretisch perspectief met kritische muziekfilosofische duidingen van onze westerse muziekcultuur. Voorts slaan zij een brug naar cultuurtheoretische interpretaties van onze laatmoderne cultuur als geheel, die op verschillende wijzen en in diverse sferen grondig ‘ont-stemd’ kan heten. Zij doen dit alles uitgebreid in een binnenkort te verschijnen essay, waarvan in dit artikel de hoofdgedachten zijn gevat.
MULTIFILE
Background: For patients with coronary artery disease (CAD), smoking is an important risk factor for the recurrence of a cardiovascular event. Motivational interviewing (MI) may increase the motivation of the smokers to stop smoking. Data on MI for smoking cessation in patients with CAD are limited, and the active ingredients and working mechanisms of MI in smoking cessation are largely unknown. Therefore, this study was designed to explore active ingredients and working mechanisms of MI for smoking cessation in smokers with CAD, shortly after a cardiovascular event.Methods: We conducted a qualitative multiple case study of 24 patients with CAD who participated in a randomized trial on lifestyle change. One hundred and nine audio-recorded MI sessions were coded with a combination of the sequential code for observing process exchanges (SCOPE) and the motivational interviewing skill code (MISC). The analysis of the cases consisted of three phases: single case analysis, cross-case analysis, and cross-case synthesis. In a quantitative sequential analysis, we calculated the transition probabilities between the use of MI techniques by the coaches and the subsequent patient statements concerning smoking cessation.Results: In 12 cases, we observed ingredients that appeared to activate the mechanisms of change. Active ingredients were compositions of behaviors of the coaches (e.g., supporting self-efficacy and supporting autonomy) and patient reactions (e.g., in-depth self-exploration and change talk), interacting over large parts of an MI session. The composition of active ingredients differed among cases, as the patient process and the MI-coaching strategy differed. Particularly, change talk and self-efficacy appeared to stimulate the mechanisms of change “arguing oneself into change” and “increasing self-efficacy/confidence.”Conclusion: Harnessing active ingredients that target the mechanisms of change “increasing self-efficacy” and “arguing oneself into change” is a good MI strategy for smoking cessation, because it addresses the ambivalence of a patient toward his/her ability to quit, while, after the actual cessation, maintaining the feeling of urgency to persist in not smoking in the patient.
MULTIFILE
Deze bijdrage thematiseert het proces om mensen die door wat zich heeft voorgedaan in hun leven buiten de samenleving, onder toezicht van justitie zijn geplaatst, te ondersteunen weer burger te worden. Vaak is ons systeem van detinering, behandeling, reclassering en begeleiding, zo lijkt het, daar redelijk succesvol in. Veel mensen keren terug in de samenleving, al is dit voor een groot deel betrekkelijk onsuccesvol, getuige de hoge recidivepercentages18. Al jaren is de vraag hoe dit percentage terug te brengen is. Er is veel kennis beschikbaar over risicotaxatie en hoe te komen tot een plan van aanpak dat in potentie kans van slagen heeft. Maar de uitvoering is lang niet altijd succesvol19. Risicoarme rehabilitatie van forensische cliënten is complex. Dit komt door factoren aan de kant van de cliënt, zoals psychopathologie en een crimineel milieu, factoren in het forensisch systeem, zoals de competenties van de daar werkende professionals en de wijze waarop zorg en toezicht georganiseerd zijn, wet- en regelgeving en maatschappelijke factoren, zoals de moeite van de samenleving om mensen met een forensisch verleden weer te accepteren.
