Bij de richtlijn horen 1) een wetenschappelijke onderbouwing en 2) een samenvattingskaart. Deze richtlijn beoogt ggz-professionals - in het bijzonder verpleegkundigen - te ondersteunen bij de somatische screening op gezondheidsproblemen bij mensen met een ernstige psychische aandoening, en ondersteuning te bieden bij de planning en uitvoering van vervolgactiviteiten voor preventie en tijdige diagnostiek en behandeling van somatische problemen. Gerichte leefstijlinterventies kunnen risicofactoren voor bepaalde somatische aandoeningen gunstig beïnvloeden. De richtlijn richt zich op volwassen patiënten (18-65 jaar) met een ernstige psychische aandoening of een verhoogd risico. De aanbevelingen zijn ook toepasbaar voor de POH-ggz. Medeauteurs: Marieke van Piere, Maarten Bak, Merlijn Bakkenes, Digna van der Kellen, Sonja van Hamersveld, Ronald van Gool, Katie Dermout, Titia Feldmann, Anneriek Risseeuw, Anneke Wijtsma-van der Kolk, Ingrid van Vuuren, Matthijs Rümke, Evelyn Sloots-Jongen, Paul de Heij, Richard Starmans, Cilia Daatselaar, Christine van Veen en Marleen Hermens (Werkgroep Richtlijnontwikkeling Algemene somatische screening & Leefstijl)
MULTIFILE
Samenvattingskaart: multidisciplinair richtlijn Somatische screening bij patiënten met een ernstige psychische aandoening (V&VN, 2015)
DOCUMENT
Aims and objectives: To examine the predictive properties of the brief Dutch National Safety Management Program for the screening of frail hospitalised older patients (VMS) and to compare these with the more extensive Maastricht Frailty Screening Tool for Hospitalised Patients (MFST-HP). Background: Screening of older patients during admission may help to detect frailty and underlying geriatric conditions. The VMS screening assesses patients on four domains (i.e. functional decline, delirium risk, fall risk and nutrition). The 15-item MFST-HP assesses patients on three domains of frailty (physical, social and psychological). Design: Retrospective cohort study. Methods: Data of 2,573 hospitalised patients (70+) admitted in 2013 were included, and relative risks, sensitivity and specificity and area under the receiver operating characteristic (AUC) curve of the two tools were calculated for discharge destination, readmissions and mortality. The data were derived from the patients nursing files. A STARD checklist was completed. Results: Different proportions of frail patients were identified by means of both tools: 1,369 (53.2%) based on the VMS and 414 (16.1%) based on the MFST-HP. The specificity was low for the VMS, and the sensitivity was low for the MFST-HP. The overall AUC for the VMS varied from 0.50 to 0.76 and from 0.49 to 0.69 for the MFST-HP. Conclusion: The predictive properties of the VMS and the more extended MFST-HP on the screening of frailty among older hospitalised patients are poor to moderate and not very promising. Relevance to clinical practice: The VMS labels a high proportion of older patients as potentially frail, while the MFST-HP labels over 80% as nonfrail. An extended tool did not increase the predictive ability of the VMS. However, information derived from the individual items of the screening tools may help nurses in daily practice to intervene on potential geriatric risks such as delirium risk or fall risk.
DOCUMENT
PURPOSE OF REVIEW: With the shifts in society, healthcare and the profile of the malnourished individual, a re-consideration of the goal of nutritional risk screening is needed: screening for malnutrition, or screening for risk of malnutrition? In this review article, we reflect on the role of nutritional risk screening in relation to prevention and treatment of malnutrition.RECENT FINDINGS: Within the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) Initiative, modified Delphi studies are currently being conducted to reach global consensus on the conceptual definition and operationalization of 'risk of malnutrition'. This is necessary because various studies have demonstrated that different nutritional screening tools identify different individuals, due to variability in screening tool criteria, which influences GLIM outcomes. Upon screening, three different situations can be distinguished: having risk factors for malnutrition without clear signs of presence of malnutrition, having mild signs of malnutrition (malnutrition in progress), or having obvious signs of malnutrition.SUMMARY: The outcomes of the studies on 'risk of malnutrition' will guide the screening step within the GLIM process, and will help professionals to make informed choices regarding screening policy and screening tool(s).
DOCUMENT
Screening for psychological distress in patients with cancer is currently being debated in the British Journal of Cancer. Screening has been recommended, as elevated levels of distress have been consistently observed and clinicians tend to overlook the need of psychological support (Carlson et al, 2012; Carlson et al, 2013; National Comprehensive Cancer Network, 2013). On the other hand, it has been argued that screening should not be implemented, as the true benefit of screening and subsequent treatment of psychological distress is far from being definitively proven (Coyne, 2013). Recent findings on human resilience in the face of potentially traumatic events (PTEs) provide a new perspective on detecting and treating psychological distress in patients with cancer. Humans show strong resilience in the face of potentially traumatic events, such as cancer diagnosis and treatment (Bonanno et al, 2011). This observation leads us to propose two alternative approaches towards detecting and treating psychological distress in patients with cancer: ‘screening for psychological distress’ and ‘supporting resilience and case finding’.
DOCUMENT
Review: With great interest we have read the paper “Pregnancy Screening before Diagnostic Radiography in Emergency Department; an Educational Review” by A.I. Abushouk et al. (1). We agree with the authors that unnecessary fetal radiation exposure should be avoided and that pregnancy screening can be a means to accomplish this. However, in their paper the authors suggest in several instances that radiological imaging during pregnancy can lead to teratogenic effects. In the Abstract it is stated: “Radiation exposure during pregnancy may have serious teratogenic effects to the fetus. Therefore, checking the pregnancy status before imaging women of child bearing age can protect against these effects.”, and in the Introduction: “Therefore, checking the pregnancy status before imaging women of child bearing age can protect against radiation teratogenic effects.” We strongly disagree with these statements: common radiological imaging will usually not give rise to fetal radiation doses high enough to lead to teratogenesis. The statements in the paper may lead to unnecessary worrying of pregnant women and it may discourage themfrom undergoing medically necessary radiological examinations.
DOCUMENT
Twenty years ago, ESPEN published its “Guidelines for nutritional screening 2002”, with the note that these guidelines were based on the evidence available until 2002, and that they needed to be updated and adapted to current state of knowledge in the future. Twenty years have passed, and tremendous progress has been made in the field of malnutrition risk screening. Many screening tools have been developed and validated for different patient groups and different health care settings. Some countries even have introduced mandatory screening for malnutrition at admission to hospital. Yet, changes in society and healthcare require a reflection on current practice and policies regarding malnutrition risk screening. In this opinion paper, we share our perspectives on malnutrition risk screening in the twenty-twenties, addressing the changing and varying profile of the malnourished individual, the goals of screening and screening tools (i.e., preventive or reactive), the construct of malnutrition risk (i.e., screening for risk factors or screening for existing malnutrition), and screening alongside a patient's journey.
DOCUMENT
SAMENVATTING Mensen met een ernstige psychiatrische aandoening (EPA) hebben een sterk verminderde levensverwachting in vergelijking met de algemene populatie, vooral veroorzaakt door fysieke aandoeningen. Een ongezonde leefstijl speelt een belangrijke rol in de verminderde levensverwachting bij mensen met EPA. Ter bevordering van de fysieke gezondheid van deze doelgroep is de nurse-led e-health-interventie GILL (Gezondheid in Lichaam en Leefstijl) ontwikkeld voor somatische screening en het stimuleren van een gezonde(re) leefstijl. Door het uitvoeren van een cluster-gerandomiseerde studie (RCT) wordt onderzocht of de GILL e-health-interventie effectiever is dan de standaardzorg in het verbeteren van de fysieke gezondheid en leefstijl van mensen met EPA. De primaire uitkomstmaat van deze studie is de score voor de ernst van het metabool syndroom. Naast de RCT wordt een procesevaluatie uitgevoerd om de implementatie en de ervaringen van zowel de deelnemende cliënten als de hulpverleners met de GILLinterventie systematisch te evalueren.
DOCUMENT
Voor u ligt de wetenschappelijke onderbouwing van de Richtlijn Somatische screening bij patiënten met een ernstige psychische aandoening (2015). Het doel van deze richtlijn is om met name verpleegkundigen te ondersteunen bij de algemene somatische screening van patiënten in de ggz met een ernstige psychische aandoening (EPA) en de te ondernemen vervolgactiviteiten. Somatische screening is zowel klinisch als maatschappelijk zeer relevant, omdat de gezondheidsproblemen van deze patiënten groot zijn en het zorgaanbod er maar beperkt op aansluit. De richtlijn is ontwikkeld voor beroepsgroepen die zorg verlenen aan mensen met een ernstige psychische aandoening: verpleegkundigen, verpleegkundig specialisten, sociaal-psychiatrisch verpleegkundigen (SPV’en), consultatief-psychiatrisch verpleegkundigen, psychologen, psychiaters, klinisch geriaters, artsen somatisch werkzaam in de ggz, internisten in de ggz, huisartsen, POH-ggz, physician assistants in de ggz, psychomotorisch therapeuten, fysiotherapeuten, diëtisten, sociotherapeuten, ergotherapeuten en ggz-agogen. Dit rapport biedt achtergrondinformatie voor alle zorgprofessionals, zorgmanagers, kwaliteitsmedewerkers en alle anderen die betrokken zijn bij de algemene somatische zorg voor mensen met een ernstige psychische aandoening en die meer willen weten over de totstandkoming van deze richtlijn. In deze onderbouwing is beschikbare wetenschappelijke kennis samengevat en wordt aangegeven welke overige overwegingen, onder meer vanuit praktijkkennis en voorkeuren vanuit patiënten- en familieperspectief, van belang waren bij het formuleren van de richtlijnaanbevelingen. Deze richtlijn is gebaseerd op wetenschappelijke evidentie, grijze literatuur, de praktijkkennis van professionals en voorkeuren vanuit patiënten- en familieperspectief. Het ontwikkeltraject bestond uit een knelpuntanalyse, een systematische inventarisatie van bestaande richtlijnen, een veldinventarisatie van beschikbare interventies, een transparant literatuuronderzoek, diverse commentaarrondes onder de werkgroep- en klankbordgroepleden en een praktijktoets. Bij de richtlijn werden een indicatorenset en een stroomschema ontwikkeld. De indicatoren worden beschreven in dit rapport. De richtlijn zelf is apart uitgegeven (Meeuwissen et al., 2015a).
MULTIFILE
Active learning has become an increasingly popular method for screening large amounts of data in systematic reviews and meta-analyses. The active learning process continually improves its predictions on the remaining unlabeled records, with the goal of identifying all relevant records as early as possible. However, determining the optimal point at which to stop the active learning process is a challenge. The cost of additional labeling of records by the reviewer must be balanced against the cost of erroneous exclusions. This paper introduces the SAFE procedure, a practical and conservative set of stopping heuristics that offers a clear guideline for determining when to end the active learning process in screening software like ASReview. The eclectic mix of stopping heuristics helps to minimize the risk of missing relevant papers in the screening process. The proposed stopping heuristic balances the costs of continued screening with the risk of missing relevant records, providing a practical solution for reviewers to make informed decisions on when to stop screening. Although active learning can significantly enhance the quality and efficiency of screening, this method may be more applicable to certain types of datasets and problems. Ultimately, the decision to stop the active learning process depends on careful consideration of the trade-off between the costs of additional record labeling against the potential errors of the current model for the specific dataset and context.
LINK
