Objective: To construct the underlying value structure of shared decision making (SDM) models. Method: We included previously identified SDM models (n = 40) and 15 additional ones. Using a thematic analysis, we coded the data using Schwartz’s value theory to define values in SDM and to investigate value relations. Results: We identified and defined eight values and developed three themes based on their relations: shared control, a safe and supportive environment, and decisions tailored to patients. We constructed a value structure based on the value relations and themes: the interplay of healthcare professionals’ (HCPs) and patients’ skills [Achievement], support for a patient [Benevolence], and a good relationship between HCP and patient [Security] all facilitate patients’ autonomy [Self-Direction]. These values enable a more balanced relationship between HCP and patient and tailored decision making [Universalism]. Conclusion: SDM can be realized by an interplay of values. The values Benevolence and Security deserve more explicit attention, and may especially increase vulnerable patients’ Self-Direction. Practice implications: This value structure enables a comparison of values underlying SDM with those of specific populations, facilitating the incorporation of patients’ values into treatment decision making. It may also inform the development of SDM measures, interventions, education programs, and HCPs when practicing.
DOCUMENT
Gedeelde besluitvorming is in de praktijk niet zo eenvoudig. SDM vraagt van zowel de verpleegkundige als de patiënt eigenschappen die niet vanzelfsprekend aanwezig zijn. De verpleegkundige dient in staat te zijn verschillende mogelijkheden met de voor- en nadelen te presenteren en daarnaast de patiënt de ruimte te geven een keuze te maken die het best bij hem past. Deze werkwijze past goed in een persoonsgerichte visie, waarin gedeelde besluitvorming of samen beslissen en empowerment belangrijke elementen zijn.
LINK
Background: Patient decision aids (PDAs) can support the treatment decision making process and empower patients to take a proactive role in their treatment pathway while using a shared decision-making (SDM) approach making participatory medicine possible. The aim of this study was to develop a PDA for prostate cancer that is accurate and user-friendly. Methods: We followed a user-centered design process consisting of five rounds of semi-structured interviews and usability surveys with topics such as informational/decisional needs of users and requirements for PDAs. Our userbase consisted of 8 urologists, 4 radiation oncologists, 2 oncology nurses, 8 general practitioners, 19 former prostate cancer patients, 4 usability experts and 11 healthy volunteers. Results: Informational needs for patients centered on three key factors: treatment experience, post-treatment quality of life, and the impact of side effects. Patients and clinicians valued a PDA that presents balanced information on these factors through simple understandable language and visual aids. Usability questionnaires revealed that patients were more satisfied overall with the PDA than clinicians; however, both groups had concerns that the PDA might lengthen consultation times (42 and 41%, respectively). The PDA is accessible on http://beslissamen.nl/. Conclusions: User-centered design provided valuable insights into PDA requirements but challenges in integrating diverse perspectives as clinicians focus on clinical outcomes while patients also consider quality of life. Nevertheless, it is crucial to involve a broad base of clinical users in order to better understand the decision-making process and to develop a PDA that is accurate, usable, and acceptable.
DOCUMENT
Aanleiding voor dit project zijn praktijkvragen van de psychomotorisch therapeuten (PMT-ers) die werken met mensen met een verstandelijke beperking (VB). Met behulp van lichaams- en bewegingsgerichte interventies bieden zij een bijdrage aan de standaardbehandeling bij psychische- of gedragsmatige problemen bij deze doelgroep. Naast dat er meetinstrumenten ontbreken om de effectiviteit van psychomotorische therapie (PMT) aan te tonen, heeft de beroepsgroep behoefte aan een overzicht van (nieuwe) relevante uitkomstmaten en meetinstrumenten waarmee ze: het PMT-behandelresultaat systematisch vast kunnen stellen en monitoren en zo 1) met de cliënt én de naasten de resultaten van de behandeling, ondersteund met vragenlijsten, kunnen bespreken (individueel niveau); en 2) kunnen bijdragen aan de toenemende vraag naar evidentie voor PMT bij mensen met een VB door o.a. het Zorginstituut Nederland (op groepsniveau) 3) verwijzers inzicht kunnen geven wanneer te verwijzen naar PMT en hiermee de multidisciplinaire samenwerking en professionalisering van PMT vergroten. In dit project staat de volgende onderzoeksvraag centraal: “Wat zijn Patient Reported Outcomes (PROs) voor de PMT binnen de zorg voor mensen met een VB en hoe kunnen bijbehorende Patient Reported Outcome Measures (PROMs) (door)ontwikkeld en ingezet worden om samen met de cliënt én hun naasten keuzes te maken over indicatiestelling en het verloop en inhoud van de behandeling?” De doelstelling van het project is innovatief en richt zich op het systematisch: inventariseren van PMT-specifieke PROs voor mensen met een VB; selecteren, (door)ontwikkelen en onderzoeken van PMT-specifieke PROMs voor mensen met een VB; in kaart brengen van de stand van zaken wat betreft shared decision making (SDM) met cliënten en hun naasten (o.a. ouders, begeleiders) bij het maken van keuzes rondom indicatie, verloop en inhoud van behandeling; en onderzoeken op welke wijze Experience Sampling Methods (ESM), in het kader van SDM, als evaluatiemethode binnen de PMT kan worden ingezet.
