geen samenvatting beschikbaar
Energiebeheer gericht aanpakken, Het analyseren van doelstellingen, resultaten en impacts van energie- en broeikasgasbeheersprogramma’s in bedrijven (met een samenvatting in het Nederlands): De wereldwijde uitstoot van broeikasgassen moet drastisch worden teruggebracht om de mondiale stijging van de temperatuur tot het relatief veilige niveau van maximaal 2 graden Celsius te beperken. In de komende decennia zal de verbetering van de energie-efficiëntie de belangrijkste strategie zijn voor het verminderen van de energiegerelateerde uitstoot van broeikasgassen. Hoewel er een enorm potentieel is voor verbetering van de energie-efficiëntie, wordt een groot deel daarvan nog niet benut. Dit wordt veroorzaakt door diverse investeringsbarrières die de invoering van maatregelen voor energie-efficiëntie verbetering verhinderen. De invoering van energiemanagement wordt vaak beschouwd als een manier om dergelijke barrières voor energiebesparing te overwinnen. De invoering van energiemanagement in bedrijven kan worden gestimuleerd door de introductie van programma's voor energie-efficiëntie verbetering en vermindering van de uitstoot van broeikasgassen. Deze programma's zijn vaak een combinatie van verschillende elementen zoals verplichtingen voor energiemanagement; (ambitieuze) doelstellingen voor energiebesparing of beperking van de uitstoot van broeikasgassen; de beschikbaarheid van regelingen voor stimulering, ondersteuning en naleving; en andere verplichtingen, zoals openbare rapportages, certificering en verificatie. Tot nu toe is er echter beperkt inzicht in het proces van het formuleren van ambitieuze doelstellingen voor energie-efficiëntie verbetering of het terugdringen van de uitstoot van broeikasgassen binnen deze programma's, in de gevolgen van de invoering van dergelijke programma's op de verbetering van het energiemanagement, en in de impact van deze programma's op energiebesparing of de vermindering van de uitstoot van broeikasgassen. De centrale onderzoeksvraag van dit proefschrift is als volgt geformuleerd: "Wat is de impact van energie- en broeikasgasmanagement programma’s op het verbeteren van het energiemanagement in de praktijk, het versnellen van de energieefficiëntie verbetering en het beperken van de uitstoot van broeikasgassen in bedrijven?".
BACKGROUND: Nurse-coordinated care (NCC) improves the achievement of low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) targets after an acute coronary syndrome (ACS). We hypothesised that NCC improves achievement of LDL-C targets through more intensive medication titration.METHODS: We used data from Randomised Evaluation of Secondary Prevention by Outpatient Nurse Specialists (RESPONSE), a multicentre randomised trial on the efficacy of NCC in 754 ACS patients. Follow-up data were collected at 6 and 12 months. To enable comparison between the various types and dosages of statins, we used the average lipid-lowering potency (ALLP, % LDL-C lowering) as an indicator of lipid-lowering medication intensity.RESULTS: Most patients in NCC intervention and usual care groups (96%) had started lipid-lowering therapy during the index hospitalisation. At 6 months, titration activities (up or down) were applied in 45% of NCC patients compared with 24% of patients receiving usual care (p<0.001), and a difference was also seen at 12 months follow-up (52% vs 34%, p<0.001). In patients not on LDL-C target at baseline, titration activities at 6 months were recorded in 63% and 30% of NCC and usual care patients respectively (p<0.001), with increased titration activities in both groups at 12 months (69% vs 43%, p<0.001).CONCLUSION: NCC is associated with more frequent and intense lipid-lowering medication titration to reach LDL-C targets as compared with usual care alone. Further, merely starting the guideline-recommended dose is insufficient to reach the guideline-recommended LDL-C target level.TRIAL REGISTRATION NUMBER: TC1290 (Netherlands).