a b s t r a c t: Objective: To study the impact of target volume changes in brain metastases during fractionated stereotactic radiosurgery (fSRS) and identify patients that benefit from MRI guidance. Material and methods: For 15 patients (18 lesions) receiving fSRS only (fSRSonly) and 19 patients (20 lesions) receiving fSRS postoperatively (fSRSpostop), a treatment planning MRI (MR0) and repeated MRI during treatment (MR1) were acquired. The impact of target volume changes on the target coverage was analyzed by evaluating the planned dose distribution (based on MR0) on the planning target volume (PTV) during treatment as defined on MR1. The predictive value of target volume changes before treatment (using the diagnostic MRI (MRD)) was studied to identify patients that experienced the largest changes during treatment. Results: Target volume changes during fSRS did result in large declines of the PTV dose coverage up to 34.8% (median = 3.2%) for fSRSonly patients. For fSRSpostop the variation and declines were smaller (median PTV dose coverage change = 0.5% (4.5% to 1.9%)). Target volumes changes did also impact the minimum dose in the PTV (fSRSonly; 2.7 Gy (16.5 to 2.3 Gy), fSRSpostop; 0.4 Gy (4.2 to 2.5 Gy)). Changes in target volume before treatment (i.e. seen between the MRD and MR0) predicted which patients experienced the largest dose coverage declines during treatment. Conclusion: Target volume changes in brain metastases during fSRS can result in worsening of the target dose coverage. Patients benefiting the most from a repeated MRI during treatment could be identified before treatment.
LINK
Stereotactische radiotherapie van wervelmetastasen vereist een hoge precisie in alle stappen van de behandeling. Deze techniek werd in het VU medisch centrum in 2009 geïntroduceerd. Data met betrekking tot de behandeling van de eerste 17 klinische patiënten is geëvalueerd. Deze patiënten werden behandeld op een Novalis Tx versneller die beschikt over zowel een kilovolt (kV) cone beam CT (CBCT) scan als het ExacTrac® kV röntgensysteem. De gebruikte methode van de verschillende beeldmodaliteiten voor positionering en verificatie, de behandelingstijd en de intrafractie beweging worden in dit artikel beschreven.
DOCUMENT
In deze bijdrage aan het vierjaarlijkse SURF trendrapport wordt nader ingegaan op de wijze waarop digitale innovaties als computers en internet zich ingevoegd hebben in de levens van studenten en docenten cq. Onderzoekers in het Nederlandse hoger onderwijs. Verschillende thema s worden daarbij nader beschreven. In de eerste plaats wordt ingegaan op de invloed van digitalisering op het aanbod, met name de wetenschappelijke informatievoorziening en de veranderende rol van tijdschriften en bibliotheken. Het spiegelbeeld van dat aanbod is de vraagzijde, de mate waarin studenten (en medewerkers) toegang hebben tot nieuwe media. Daarbij stelt zich meteen de vraag naar sociale ongelijkheid in het bezit en gebruik van deze technologiekn. Die vraag is rechtstreeks gerelateerd aan diffusiepatronen van innovaties, zowel in huishoudens, studentenhuizen als in organisaties. Vervolgens wordt aandacht besteed aan het bereik: wie maakt er gebruik van de nieuwe mogelijkheden en wat betekent dit voor de tijdsbesteding. De tekst wordt afgesloten met aandacht voor een specifieke groep studenten, te weten studenten met functiebeperkingen, en het omschrijven van onze rol in de vraag of digitalisering van het hoger onderwijs voor hen een zegen of een vloek is.
DOCUMENT
