BACKGROUND: Ankle decision rules are developed to expedite patient care and reduce the number of radiographs of the ankle and foot. Currently, only three systematic reviews have been conducted on the accuracy of the Ottawa Ankle and Foot Rules (OAFR) in adults and children. However, no systematic review has been performed to determine the most accurate ankle decision rule.OBJECTIVES: The purpose of this study is to examine which clinical decision rules are the most accurate for excluding ankle fracture after acute ankle trauma.METHODS: A systematic search was conducted in the databases PubMed, CINAHL, PEDro, ScienceDirect, and EMBASE. The sensitivity, specificity, likelihood ratios, and diagnostic odds ratio of the included studies were calculated. A meta-analysis was conducted if the accuracy of a decision rule was available from at least three different experimental studies.RESULTS: Eighteen studies satisfied the inclusion criteria. These included six ankle decision rules, specifically, the Ottawa Ankle Rules, Tuning Fork Test, Low Risk Ankle Rule, Malleolar and Midfoot Zone Algorithms, and the Bernese Ankle Rules. Meta-analysis of the Ottawa Ankle Rules (OAR), OAFR, Bernese Ankle Rules, and the Malleolar Zone Algorithm resulted in a negative likelihood ratio of 0.12, 0.14, 0.39, and 0.23, respectively.CONCLUSION: The OAR and OAFR are the most accurate decision rules for excluding fractures in the event of an acute ankle injury.
DOCUMENT
Hoofdstuk 19 van het boek ‘Werken in gedwongen kader’: Handelen in gedwongen kader: enkele kwesties vooraf 19.1 Gebruiken en legitimeren van macht 19.2 De eigen verantwoordelijkheid van cliënten in gedwongen kader
DOCUMENT
In dit artikel ligt het zwaartepunt bij het thema fysieke veiligheid (ongevallen, rampen, crises). Ik schets enkele ontwikkelingen, trends en dilemma’s op het betreffende terrein. Daarbij wil ik niet de suggestie wekken in dit artikel alle trends en dilemma’s op het onderhavige terrein te behandelen. Het is duidelijk een keuze op basis van eigen ervaringen en wat ik zelf relevant vind. Niet meer en niets minder. Zo ga ik hier verder niet in op een zeer relevant thema: hoe gaan we om met deze fysieke veiligheidsrisico’s die vrijwel per definitie worden gekenmerkt door kleine kans groot gevolg
DOCUMENT
Als hulpverlener en als docent is het belangrijk dat je op de hoogte bent van de laatste ontwikkelingen in je vakgebied. Het laatste decennium wordt veel aandacht besteed aan de wetenschappelijke onderbouwing van diverse beroepen in de gezondheidszorg, de zorg dient 'evidence based' te zijn. In dit artikel wordt geschetst wat de uitgangspunten van de opleidingen zijn en volgens welke methodiek de implementatie wordt aangepakt.
DOCUMENT
In deze bijdrage schets ik een aantal belangrijke ontwikkelingen in de arbeidsverhoudingen die leiden tot een drietal centrale thema's voor de toekomst van de arbeidsverhoudingen: de verwijdering tussen de rol van ondernemer en werkgever, de omgang met individualisering en de vraag naar countervailing power
DOCUMENT
Boekbespreking van: Loeffen, T. & Tigchelaar, H. (2009) Retourtje inzicht . Bussum: Coutinho
DOCUMENT
De aanwezigheid van de omgangscomponent en de machtscomponent wordt m.b.v. principale componenten analyse duidelijk aangetoond. De gemiddelde gedragsbeoordelingen van de respondent t.o.v. zowel succesleerling als puzzelleerling zijn op de omgangswerkwoorden aanzienlijk hoger dan op de machtswerkwoorden. De respondenten beschrijven hun gedrag dus meer in termen van omgangswerkwoorden dan in termen van machtswerkwoorden. Binnen de omgangswerkwoorden zijn de scores voor de succesleerling hoger dan die voor de puzzelleerling, terwijl binnen de machtswerkwoorden de scores van de puzzelleerling hoger zijn. De succesleerlingen gedragen zich volgens de respondenten meer in termen van omgangswerkwoorden en de puzzelleerlingen meer in termen van machtswerkwoorden. Er is sprake van een sekse-effect van de respondent: - de manlijke respondenten beoordelen hun eigen gedrag t.o.v. zowel succesleerlingen als puzzel leerlingen meer in termen van machtswerkwoorden dan vrouwelijke respondenten dat doen. - de succesleerling en de puzzelleerling scoren volgens de manlijke respondenten op de machtswerkwoorden hoger dan volgens de vrouwelijke respondenten. Voorts was er een effect van het wel of niet voor de klas staan: de docenten scoorden hun gedrag t.o.v. zowel succesleerling als puzzelleerling op de machtswerkwoorden hoger dan de nietdocenten.
DOCUMENT
Europese landen worstelen met het ‘post Snowden’-tijdperk. Dit is zichtbaar in de nieuwe wetgeving die in veel landen recentelijk tot stand is gekomen. Grote thema’s daarbij zijn onder meer hoe om te gaan met de hedendaagse informatiesamenleving, die oneindige hoeveelheden data produceert en die zich kenmerkt door snelle technologische ontwikkelingen. Hoe kan worden voorkomen dat zich een tweede ‘Snowden’-onthulling gaat voordoen? Ook de Wet op de inlichtingen- en veiligheidsdiensten (Wiv) 2017 is opnieuw een product van zijn tijd. Deze wet probeert de nieuwe dilemma’s te ondervangen terwijl tegelijkertijd een werkbare situatie voor de bescherming van de rechtstaat via inlichtingen en veiligheidsdiensten wordt nagestreefd. Wij presenteren in dit artikel een aantal kanttekeningen bij de Wiv 2017. Dit doen wij door een aantal relevante in Nederland (Eskens e.a. 2016; Loof e.a. 2016) en in de Europese Unie1 verschenen overkoepelende studies over grondrechten te bespreken. Deze kanttekeningen zijn deels gebaseerd op normatieve uitgangspunten en aanbevelingen uit deze studies, deels ontleend aan nog lopend onderzoek. Gezien de aard en omvang van dit artikel is een selectie gemaakt en beperkt de analyse zich tot het schetsen van de belangrijkste dilemma’s.
DOCUMENT
