BACKGROUND: People with severe or profound intellectual and motor disabilities (SPIMD) experience numerous serious physical health problems and comorbidities. Knowledge regarding the prevalence of these problems is needed in order to detect and treat them at an early stage. Data concerning these problems in individuals with SPIMD are limited. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence of reported physical health problems in adults with SPIMD through a review of medical records and care plans.METHOD: We conducted a cross-sectional study employing data obtained from medical and support records. A sample of adults with SPIMD was recruited in eight residential care settings. Physical health problems that had occurred during the previous 12 months or were chronic were recorded.RESULTS: The records of 99 participants were included. A wide range of physical health problems were found with a mean of 12 problems per person. Very high prevalence rates (>50%) were found for constipation, visual impairment, epilepsy, spasticity, deformations, incontinence and reflux.CONCLUSIONS: The results suggest that people with SPIMD simultaneously experience numerous, serious physical health problems. The reliance on reported problems may cause an underestimation of the prevalence of health problems with less visible signs and symptoms such as osteoporosis and thyroid dysfunction.
DOCUMENT
Objective: Product Information Leaflets (PILs) are an important source of information for patients on their medication, but may cause confusion and questions. Patients then may seek clarification, for instance from pharmacy technicians. The aim of this study was to explore which questions pharmacy technicians get about PIL-related issues, why and when, and how they handle such questions. Methods: an online survey in a panel of 785 Dutch pharmacy technicians. Key results: Net response rate was 37%. PIL-related questions frequently concerned drug actions, problems with use, side effects, intolerances and pregnancy and lactation. Patients who received generic alternatives instead of the branded product they had received previously, also came more often to pharmacy staff with PIL-related questions. The requested information could not always be found in the PIL itself, not even by the pharmacy technicians themselves. They mentioned that the PIL is not easy to read, understand or recall. Conclusions: Pharmacy staff is often approached by patients having difficulties in understanding PILs. Even pharmacy technicians find PILs difficult to read and often use other sources of information. PIL layout and contents should become more standardized and easier to read and understand.
DOCUMENT
Abstract Aims The involvement of an inter-professional healthcare student team in the review of medications used by geriatric patients could not only provide patients with optimized therapy but also provide students with a valuable inter-professional learning experience. We describe and evaluate the clinical and learning outcomes of an inter-professional student-run mediation review program (ISP). Subject and method A variable team consisting of students in medicine, pharmacy, master advanced nursing practice, and master physician assistant reviewed the medication lists of patients attending a specialized geriatric outpatient clinic. Results During 32 outpatient visits, 188 medications were reviewed. The students identified 14 medication-related problems, of which 4 were not recognized by healthcare professionals. The ISP team advised 95 medication changes, of which 68 (71.6%) were directly implemented. Students evaluated this pilot program positively and considered it educational (median score 4 out of 5) and thought it would contribute to their future inter-professional relationships. Conclusion An inter-professional team of healthcare students is an innovative healthcare improvement for (academic) hospitals to increase medication safety. Most formulated advices were directly incorporated in daily practice and could prevent future medication-related harm. The ISP also offers students a first opportunity to work in an inter-professional manner and get insight into the perspectives and qualities of their future colleagues.
MULTIFILE
Talloze studies tonen aan dat een fysiek actieve leefstijl bloeddruk, cholesterol en gewicht verlaagt, botten en spieren versterkt en het risico van hart- en vaatziekten, darmkanker en diabetes type II vermindert. Bewegen kan dus worden gezien als een medicijn wat voor iedereen toegankelijk is.
DOCUMENT
Purpose: To describe nurses' support interventions for medication adherence, and patients' experiences and desired improvements with this care. Patients and methods: A two-phase study was performed, including an analysis of questionnaire data and conducted interviews with members of the care panel of the Netherlands Patients Federation. The questionnaire assessed 14 types of interventions, satisfaction (score 0-10) with received interventions, needs, experiences, and desired improvements in nurses' support. Interviews further explored experiences and improvements. Data were analyzed using descriptive statistics and a thematic analysis approach. Results: Fifty-nine participants completed the questionnaire, and 14 of the 59 participants were interviewed. The satisfaction score for interventions was 7.9 (IQR 7-9). The most common interventions were: "noticing when I don't take medication as prescribed" (n = 35), "helping me to find solutions to overcome problems with using medications" (n = 32), "helping me with taking medication" (n = 32), and "explaining the importance of taking medication at the right moment" (n = 32). Fifteen participants missed ≥1 of the 14 interventions. Most mentioned the following: "regularly asking about potential problems with medication use" (33%), "regularly discussing whether using medication is going well" (29%), and "explaining the importance of taking medication at the right moment" (27%). Twenty-two participants experienced the following as positive: improved self-management of adequate medication taking, a professional patient-nurse relationship to discuss adherence problems, and nurses' proactive attitude to arrange practical support for medication use. Thirteen patients experienced the following as negative: insufficient timing of home visits, rushed appearance of nurses, and insufficient expertise about side effects and taking medication. Suggested improvements included performing home visits on time, more time for providing support in medication use, and more expertise about side effects and administering medication. Conclusion: Overall, participants were satisfied, and few participants wanted more interventions. Nurses' support improved participants' self-management of medication taking and enabled patients to discuss their adherence problems. Adequately timed home visits, more time for support, and accurate medication-related knowledge are desired.
DOCUMENT
Living independently is an important component of quality of life. Cardiovascular diseases are prominent among the chronic conditions that predispose elderly people to functional limitations and disability, which impair quality of life. Insight into factors that play a role in the development process of limitations and disability of patients with subclinical cardiovascular diseases will aid in the development of preventive interventions. The aim of this study was to investigate the association of vascular status with muscle strength and physical functioning in middle aged and elderly men.
DOCUMENT
Toenemende prevalentie van overgewicht en obesitas onder jeugd wordt, in ieder geval ten dele, veroorzaakt door te weinig fysieke activiteit. Omdat ieder kind een groot deel van zijn of haar jeugdige leven op school doorbrengt kunnen scholen een centrale rol spelen in het tegengaan van deze bewegingsarmoede. Het meest voor de hand liggende schoolvak lijkt hierbij de lichamelijke opvoeding1 (LO) te zijn. De belangrijkste doelstelling van het schoolvak LO is immers om leerlingen dusdanig te motiveren en enthousiast te maken voor sport en bewegen zodat dit uiteindelijk resulteert in een actieve leefstijl, zowel buiten school als in het verdere leven. Daarnaast is LO tevens het enige verplichte schoolvak waar fysieke activiteit een centrale plek inneemt; de les zelf is in potentie ook een structurele bron van fysieke activiteit. Globaal gezien kan LO dus op een indirecte en een directe manier bijdragen aan de fysieke activiteit van leerlingen, een tweedeling die werd geïntroduceerd in hoofdstuk 1. Waar echter tot op heden onduidelijkheid over bestaat, zeker wat betreft de Nederlandse situatie, is hoe groot de bijdrage van de LO aan dagelijkse fysieke activiteit feitelijk is. De vraag die daarom centraal staat in dit proefschrift is in hoeverre het vak LO, zoals dat op dit moment gegeven wordt op basis- en voortgezet onderwijs, een bijdrage levert aan de fysieke activiteit van kinderen en adolescenten, zowel direct (de les als bron van fysieke activiteit), als indirect (motivatie voor een actieve leefstijl). Voor de beantwoording van deze vraag zijn een aantal studies uitgevoerd. Allereerst is in hoofdstuk 2 door middel van een literatuurstudie onderzocht in hoeverre interventies met een LO-component effectief zijn in het stimuleren van fysieke activiteit. Hieruit blijkt dat er alleen overtuigend bewijs bestaat voor een directe bijdrage van de les LO aan de fysieke activiteit van kinderen en adolescenten. Oftewel, in de les LO zelf wordt er matig-tot-intensief bewogen. De effecten van interventies met een LO component op de fysieke activiteit buiten school of in het latere leven zijn minder overtuigend of zelfs afwezig. In hoofdstuk 3 wordt een cross-sectionele studie beschreven waarin middels het combineren van gegevens vanuit een hartslag-versnellingsmeter met de gegevens uit een activiteitendagboek voor het eerst inzicht verkregen wordt in de daadwerkelijke bijdrage van een reguliere les LO (naast andere fysieke activiteiten zoals fietsen) aan de totale dagelijkse fysieke activiteit van middelbare scholieren. De resultaten wijzen uit dat 17% van de totale hoeveelheid beweging onder schooltijd zijn oorsprong vindt in de lessen LO en dat op dagen dat een leerling een les LO heeft, deze les verantwoordelijk is voor ongeveer 30% van de totale fysieke activiteit op die dag. Opvallend is daarnaast dat 15% van de totale fysieke activiteit op een weekdag zijn oorsprong vindt in het actief transport naar school, voornamelijk fietsen. Hoofdstuk 4 beschrijft een studie waarin de focus ligt op de intensiteit van lessen LO in het voortgezet onderwijs (VO) en het basisonderwijs (BO). Tevens is gekeken naar factoren die de intensiteit van een les beïnvloeden. De resultaten wijzen uit dat 47% en 40% van een les LO op respectievelijk het VO en het BO voldoet aan de intensiteit van bewegen zoals omschreven in de Nederlandse Norm voor Gezond Bewegen (matig-tot-intensief fysiek actief). Dit komt overeen met ongeveer een derde van de dagelijks aanbevolen hoeveelheid beweging voor deze doelgroep. Opvallend is dat op het VO jongens significant actiever zijn tijdens de lessen LO dan meisjes. Dit verschil blijkt zijn oorsprong te hebben in lessen waarin competitieve spelvormen (basketbal, voetbal etc.) centraal staan. Mogelijkerwijs verhindert de dominantie van jongens tijdens spelvormen dat meisjes in een les even actief kunnen zijn als jongens. Dit is een serieuze beperking van de mate waarin een les LO kan bijdragen aan het totale beweeggedrag van meisjes, gezien het feit dat ongeveer 60% van het Nederlandse LO curriculum uit (veelal competitieve) spelvormen bestaat.
DOCUMENT
The nursing home is often a final stage in the living career of older persons, but the question remains whether it is a true home or merely a place where care is provided for the residents. This study investigates the sense of home and its constituent factors among both permanent and temporary residents of nursing homes in The Netherlands. A qualitative research design was chosen for the study, which consisted of in-depth interviews using a topic list that was developed through literature review and a focus group session. Autonomy and safety and security are the basic aspects for a sense of home. These aspects refer to the relationships and actions of nursing home residents and the environment in which people live. The research findings show that developing a sense of home encompasses much more than just being surrounded by personal belongings and having a private room with certain facilities. Subjective components of relationships and (inter)actions are as important as the physical component of living and housing. Only when a right balance is achieved between all factors, a true sense of home, albeit away from the familiar home someone spent most of his/her life, can be developed. Understanding these perspectives and needs can contribute to a better design and retrofitting process of future nursing homes.
DOCUMENT
Falls are common after stroke. This article presents a literature review of the incidence and risk factors of falls and the consequences for professionals working with stroke patients. It is important to consider the specific problems after stroke. Depression and cognitive impairments were found to be risk factors for fall incidents after stroke. In the relevant literature many different risk factors and circumstances are described. When patients move from bed to chair, walk to the bathroom and the first few days after the patient is discharged to another setting, - all these circumstances showed high percentages of falling. A fall during hospital stay is a significant risk factor for future fall incidents. A reliable index to measure the fall risk is not (yet) available. But scores on the Barthel Index and the Timed-Up-and-Go test can be used as fall risk indicators. Fear of falling is an important complication after a fall and therefore it is recommended prior to discharge to inquire about the patients self efficacy in maintaining balance. Few intervention studies use the number of falls as an outcome measure. Exercising balance following a mass training protocol seems to diminish the risk of falling.
DOCUMENT
ACHTERGROND: Het effect en de impact van continue professionele ontwikkeling in de verpleegkunde blijft onbekend. Dit zorgt voor een toegenomen interesse in het minimaliseren van de onderwijspraktijkkloof: een ‘transfer’ van kennis waarbij verpleegkundigen in staat zijn om nieuwe kennis toe te passen in de praktijk (om hun gedrag te veranderen). De noodzaak voor effectieve onderwijsactiviteiten is zeker nodig in de geriatrische zorg, aangezien oudere patiënten een verhoogd risico hebben op complicaties, zoals valincidenten. Het is belangrijk dat verpleegkundigen dit kunnen voorkomen. Het blijft echter onduidelijk welke interventies het gedrag van verpleegkundigen beïnvloeden. Het doel van deze studie is het identificeren van interventies om het gedrag van ziekenhuisverpleegkundigen te veranderen ten aanzien van het inzetten van valpreventieve maatregelen. CONCLUSIE: De resultaten van deze studie laten zien dat er een discrepantie is tussen de meningen van de verpleegkundigen, experts in de Geriatrie, managers en onderwijskundigen. Verdere inzichten in de rol en samenwerking van managers, onderwijskundigen en verpleegkundigen is belangrijk voor de ontwikkeling van onderwijskundige programma’s die veranderingen op de werkvloer versterken en daarmee goede verpleegkundige zorg bewerkstelligen.
MULTIFILE
