BACKGROUND: The mainstay of colorectal cancer care is surgical resection, which carries a significant risk of complications. Efforts to improve outcomes have recently focused on intensive multimodal prehabilitation programs to better prepare patients for surgery, which make the perioperative process even more complex and demanding for patients. Digital applications (eCoaches) seem promising tools to guide patients during their care journey. We developed a comprehensive eCoach to support, guide, and monitor patients undergoing elective colorectal surgery through the perioperative phase of the care pathway.OBJECTIVE: The primary aim of this study was to determine its feasibility, in terms of recruitment rate, retention rate, and compliance. Also, usability and patient experience were examined.METHODS: A single-center cohort study was conducted from April to September 2023 in a tertiary teaching hospital in the Netherlands. All elective colorectal surgery patients were offered an eCoach that provided preoperative coaching of the prehabilitation protocol, guidance by giving timely information, and remote monitoring of postoperative recovery and complications. Recruitment and retention rate, as well as compliance for each part of the care pathway, were determined. Secondary, patient-reported usability measured by the Usefulness, Satisfaction, and Ease of Use questionnaire and patient experiences were reported.RESULTS: The recruitment rate for the eCoach was 74% (49/66). Main reasons for exclusion were digital illiteracy (n=10), not owning a smartphone (n=3), and the expected burden of use being too high (n=2). The retention rate was 80% (37/46). Median preoperative compliance with required actions in the app was 92% (IQR 87-95), and postoperative compliance was 100% (IQR 100-100). Patient-reported usability was good and patient experiences were mostly positive, although several suggestions for improvement were reported.CONCLUSIONS: Our results demonstrate the feasibility of a comprehensive eCoach for guiding and monitoring patients undergoing colorectal surgery encompassing the entire perioperative pathway, including prehabilitation and postdischarge monitoring. Compliance was excellent for all phases of the care pathway and recruitment and retention rates were comparable with rates reported in the literature. The study findings provide valuable insights for the further development of the eCoach and highlight the potential of digital health applications in perioperative support.
DOCUMENT
The combination of self-tracking and persuasive eCoaching in healthy lifestyle interventions is a promising approach. The objective of this study is to map the key components of existing healthy lifestyle interventions combining self-tracking and persuasive eCoaching using the scoping review methodology in accordance with the York methodological framework by Arksey and O’Malley. Seven studies were included in this preliminary scoping review. Components related to persuasive eCoaching applied only in effective interventions were reduction of complex behavior into small steps, providing positive motivational feedback by praise and providing reliable information to show expertise. Concerning self-tracking, it did not seem to matter if more action was required by the participant to obtain personal data. The first results of this study indicate the necessity to identify the needs and problems of the specific target group of the interventions, due to differences found between various groups of users. In addition to objective data on lifestyle and health behavior, other factors need to be taken into account, such as the context of use, daily experiences, and feelings of the users.
DOCUMENT
Background: The combination of self-tracking and persuasive eCoaching in automated interventions is a new and promising approach for healthy lifestyle management. Objective: The aim of this study was to identify key components of self-tracking and persuasive eCoaching in automated healthy lifestyle interventions that contribute to their effectiveness on health outcomes, usability, and adherence. A secondary aim was to identify the way in which these key components should be designed to contribute to improved health outcomes, usability, and adherence. Methods: The scoping review methodology proposed by Arskey and O'Malley was applied. Scopus, EMBASE, PsycINFO, and PubMed were searched for publications dated from January 1, 2013 to January 31, 2016 that included (1) self-tracking, (2) persuasive eCoaching, and (3) healthy lifestyle intervention. Results: The search resulted in 32 publications, 17 of which provided results regarding the effect on health outcomes, 27 of which provided results regarding usability, and 13 of which provided results regarding adherence. Among the 32 publications, 27 described an intervention. The most commonly applied persuasive eCoaching components in the described interventions were personalization (n=24), suggestion (n=19), goal-setting (n=17), simulation (n=17), and reminders (n=15). As for self-tracking components, most interventions utilized an accelerometer to measure steps (n=11). Furthermore, the medium through which the user could access the intervention was usually a mobile phone (n=10). The following key components and their specific design seem to influence both health outcomes and usability in a positive way: reduction by setting short-term goals to eventually reach long-term goals, personalization of goals, praise messages, reminders to input self-tracking data into the technology, use of validity-tested devices, integration of self-tracking and persuasive eCoaching, and provision of face-to-face instructions during implementation. In addition, health outcomes or usability were not negatively affected when more effort was requested from participants to input data into the technology. The data extracted from the included publications provided limited ability to identify key components for adherence. However, one key component was identified for both usability and adherence, namely the provision of personalized content. Conclusions: This scoping review provides a first overview of the key components in automated healthy lifestyle interventions combining self-tracking and persuasive eCoaching that can be utilized during the development of such interventions. Future studies should focus on the identification of key components for effects on adherence, as adherence is a prerequisite for an intervention to be effective.
DOCUMENT
Afasie is een ingrijpend gevolg van een beroerte. Iemand met afasie kan niet meer zeggen wat hij wil of bedoelt, en heeft ook vaak moeite met het begrijpen van wat iemand anders zegt. Dit heeft een grote impact op het dagelijks leven van de persoon zelf en zijn naasten. Het onvermogen te spreken leidt tot arbeidsongeschiktheid, vereenzaming en depressie. Het levert ook ingewikkelde situaties op in de communicatie met zorgprofessionals. Personen met een afasie (PMA) hebben door miscommunicatie een verhoogde kans op het ontvangen van ongepaste of inadequate zorg; dit leidt zelfs tot een verhoogde kans op overlijden. Zorgprofessionals geven aan dat zij onzeker zijn over de communicatie met de PMA, en dat zij zich onvoldoende vaardigheden hebben om vertrouwelijk en effectieve communicatie mogelijk te maken. Betrokkenheid van de patiënt staat centraal in huidige visies omtrent gezondheidszorg (Kaljouw & van Vliet, 2015) en Evidence-based Medicine, maar er wordt nauwelijks aandacht besteed aan hoe deze communicatie vormgegeven kan worden, zeker wanneer de patiënt een communicatiestoornis heeft. Internationaal onderzoek laat zien dat communicatie tussen zorgprofessional, PMA en naasten kan worden verbeterd, wanneer gesprekspartners van PMA getraind zijn. In Nederland wordt deze communicatietraining nog niet toegepast. De eerste pilotstudie lijkt veelbelovend, en heeft geleid tot dit projectvoorstel waarin de interventie ‘CommuniCare’ ontwikkeld, toegepast en geëvalueerd in een groot aantal CVA zorginstellingen. De doelstelling van het consortium is om communicatie tussen PMA, zorgprofessional en naasten te verbeteren. Na afronding van dit project, is de geprotocolleerde en op effectiviteit getoetste interventie CommuniCare klaar om landelijk uitgerold te worden, op basis van een implementatieplan met aanbevelingen voor adaptieve strategieën voor succesvolle implementatie in de CVA-zorg.
Het senior management op C-niveau stelt steeds vaker een CISO (Chief Information Security Officer) aan welke plaats neemt in het management team of hier rechtstreeks aan rapporteert. Maar de CISO is vaak een persoon met een bèta achtergrond. Vaktechnisch inhoudelijk zijn deze personen vaak zeer bekwaam maar missen veelal de juiste skills om zich staande te kunnen houden op managementniveau. Dit onderzoek richt zich op de doorlopende evolutie van CISO leidershap en benodigde skills om successvol te woren en blijven.
Van burgers wordt een grote bijdrage verwacht bij het realiseren van de duurzaamheidsdoelstellingen uit onder meer het Klimaatakkoord en het Deltaplan klimaatadaptatie. Beleidsmedewerkers duurzaamheid en communicatieadviseurs bij gemeenten stimuleren milieuvriendelijk gedrag onder inwoners met een variëteit aan interventies, waaronder vouchers voor LED-lampen, socialemediacampagnes, energiecoaches en persuasieve technologie als energiebesparingsapps. Ondanks de veelheid aan interventies lukt het gemeenteprofessionals niet om inwoners te bereiken, die zich weinig betrokken voelen bij duurzaamheid. Gemeenteprofessionals zien de aansluiting van deze interventies bij de sociale en persoonlijke omstandigheden van inwoners (bijvoorbeeld energiearmoede) en bij de sociale structuren in de wijk (buurtinitiatieven, wijkorganisaties, sleutelfiguren, etc.) als een belangrijk knelpunt. We ontwikkelen samen met vier wijken in vier gemeenten een sociotechnische aanpak om duurzaamheidsgedrag te stimuleren onder inwoners met een lage betrokkenheid bij dit onderwerp. Met etnografische methoden brengen we voor elke wijk eerst de persoonlijke en sociale omstandigheden, de sociale structuur, bestaande interventies en hun (gebrek aan) onderlinge samenhang in beeld. De uitkomsten vormen de basis voor een participatorydesignproces voor een persuasieve toepassing (bijv. een website, app of serious game), waarin inwoners, organisaties en initiatieven uit de wijk een centrale rol spelen en waarin nieuwe methoden worden ontwikkeld om weinig betrokken inwoners te betrekken. Beoogd resultaat bestaat uit een modulaire persuasieve toepassing en sociale interventies om milieuvriendelijk gedrag te stimuleren, die goed aansluiten bij de persoonlijke en sociale omstandigheden van inwoners. De ontwikkelde persuasieve technologie en sociale interventies maken gebruik van sociale gedragsveranderingsprikkels. Deze toepassing wordt geïntegreerd met bestaande interventies en bestaande sociale structuren door middel van customer journeys, afgestemd op de specifieke wijk. Aanpak, toepassing en customer journeys worden ingezet en geëvalueerd in pilots in de vier wijken. De modulaire toepassing, customer journeys, sociotechnische participatieve aanpak, ontwerprichtlijnen en geleerde lessen uit de pilots worden in een toolbox ‘Milieuvriendelijk gedrag stimuleren in de wijk’ samengebracht.
