Purpose/objective: Stereotactic radiosurgery of brain metastases requires highly conformal dose distributions. Besides beams setup, characteristics of the linear accelerator collimator may also play a role. In this study we compared the impact of leaf width on the dose outside the target for stereotactic radiosurgery of single brain metastases. Results: The mean dose was evaluated in the first 2 rings of 5 mm around the PTV(table 1). The difference in mean dose for the small lesions(Dpres=24 Gy) of the first ring of 5 mm is 1.8 Gy in favor of the Agility and 0.9 Gy for the larger lesions(Dpres=18 Gy)also in favor of the Agility. The difference is smaller for the larger lesions (figure1). Also for the second ring of 5 mm, adjacent to the first ring, the difference is is 1.1 Gy vs 0.8 Gy also in favor of the Agility. Conclusion: For the small lesions with a volume smaller than 4 cm³ the Agility shows a steeper gradient in the two surrounding rings than the MLCi1. Therefore we recommend the use of the Agility for treating the smaller lesions.
Background & aims: Low muscle mass and -quality on ICU admission, as assessed by muscle area and -density on CT-scanning at lumbar level 3 (L3), are associated with increased mortality. However, CT-scan analysis is not feasible for standard care. Bioelectrical impedance analysis (BIA) assesses body composition by incorporating the raw measurements resistance, reactance, and phase angle in equations. Our purpose was to compare BIA- and CT-derived muscle mass, to determine whether BIA identified the patients with low skeletal muscle area on CT-scan, and to determine the relation between raw BIA and raw CT measurements. Methods: This prospective observational study included adult intensive care patients with an abdominal CT-scan. CT-scans were analysed at L3 level for skeletal muscle area (cm2) and skeletal muscle density (Hounsfield Units). Muscle area was converted to muscle mass (kg) using the Shen equation (MMCT). BIA was performed within 72 h of the CT-scan. BIA-derived muscle mass was calculated by three equations: Talluri (MMTalluri), Janssen (MMJanssen), and Kyle (MMKyle). To compare BIA- and CT-derived muscle mass correlations, bias, and limits of agreement were calculated. To test whether BIA identifies low skeletal muscle area on CT-scan, ROC-curves were constructed. Furthermore, raw BIA and CT measurements, were correlated and raw CT-measurements were compared between groups with normal and low phase angle. Results: 110 patients were included. Mean age 59 ± 17 years, mean APACHE II score 17 (11–25); 68% male. MMTalluri and MMJanssen were significantly higher (36.0 ± 9.9 kg and 31.5 ± 7.8 kg, respectively) and MMKyle significantly lower (25.2 ± 5.6 kg) than MMCT (29.2 ± 6.7 kg). For all BIA-derived muscle mass equations, a proportional bias was apparent with increasing disagreement at higher muscle mass. MMTalluri correlated strongest with CT-derived muscle mass (r = 0.834, p < 0.001) and had good discriminative capacity to identify patients with low skeletal muscle area on CT-scan (AUC: 0.919 for males; 0.912 for females). Of the raw measurements, phase angle and skeletal muscle density correlated best (r = 0.701, p < 0.001). CT-derived skeletal muscle area and -density were significantly lower in patients with low compared to normal phase angle. Conclusions: Although correlated, absolute values of BIA- and CT-derived muscle mass disagree, especially in the high muscle mass range. However, BIA and CT identified the same critically ill population with low skeletal muscle area on CT-scan. Furthermore, low phase angle corresponded to low skeletal muscle area and -density. Trial registration: ClinicalTrials.gov (NCT02555670).
The number of light commercial vehicles (LCV) in cities is growing, which puts increasing pressure on the liveability of cities. Small electric freight vehicles and cargo bikes can offer a solution, as they take less space, can manoeuvre easily and free from polluting emissions. Within the two-year LEVV-LOGIC project, (2016-2018) the use of light electric freight vehicles (LEFVs) for city logistics is explored. The project combines expertise on logistics, vehicle design, charging infrastructure and business modelling to find the optimal concept. This paper presents guidelines for the design of LEFV based on the standardized rolling container (length 800 mm, width 640 mm, height 1600 mm) and for the charging infrastructure.
MUSE supports the CIVITAS Community to increase its impact on urban mobility policy making and advance it to a higher level of knowledge, exchange, and sustainability.As the current Coordination and Support Action for the CIVITAS Initiative, MUSE primarily engages in support activities to boost the impact of CIVITAS Community activities on sustainable urban mobility policy. Its main objectives are to:- Act as a destination for knowledge developed by the CIVITAS Community over the past twenty years.- Expand and strengthen relationships between cities and stakeholders at all levels.- Support the enrichment of the wider urban mobility community by providing learning opportunities.Through these goals, the CIVITAS Initiative strives to support the mobility and transport goals of the European Commission, and in turn those in the European Green Deal.Breda University of Applied Sciences is the task leader of Task 7.3: Exploitation of the Mobility Educational Network and Task 7.4: Mobility Powered by Youth Facilitation.
In tijden van toenemende culturele diversiteit en arbeidsonzekerheid hebben jongeren in Nederlandse en Duitse stadswijken grote behoefte aan richting met betrekking tot hun toekomstige leven. Ouders en leraren lijken zelf vaak te worden overweldigd door de snel veranderende wereld waarin ze leven. Naast deze veranderingen neemt het gebruik van sociale media sterk toe, waardoor de al bestaande generatiekloof nog groter wordt. Deze ontwikkelingen hebben grote gevolgen voor de levensloopperspectieven van jongeren en leiden er vaak toe dat ze meer dan ooit richting zoeken bij hun leeftijdgenoten. In plaats van dit te zien als een problematische situatie, is dit project erop gericht de netwerken van jongeren te gebruiken als bron voor verbetering van de stadswijken. Het basisidee is jonge adolescenten (in de leeftijd van 12-14 jaar) te empoweren via bepaalde leeftijdgenoten die al gerespecteerd, verantwoordelijk en stabiel in het leven staan. Deze ‘homies’ (vier Nederlandse en vier Duitse jongeren) worden getraind en begeleid door experts op het gebied van oplossingsgericht denken en inspirerende communicatie. Daarna gaan de homies aan de slag in hun eigen wijk, waar ze drie maanden actief zullen zijn. De meeste communicatie met hun leeftijdgenoten zal verlopen via mobiele communicatie en sociale medianetwerken. In het begeleidende onderzoek wordt een analyse gemaakt van de leefsituatie van jongeren in de geselecteerde wijken voor en na de tussenkomst van de homies. De homies houden zelf een (mobiel) dagboek bij dat inzicht zal bieden in hoe zij zelf de veranderingen bij de jongeren in hun wijk zien.
Mensen die moeite hebben met lezen en schrijven (laaggeletterden) zijn ondervertegenwoordigd in onderzoek, waardoor een belangrijke onderzoekspopulatie ontbreekt. Dit is een probleem, omdat zorgbeleid dan onvoldoende op hun behoeften wordt aangepast. Laaggeletterden hebben vaak een lage sociaal economische positie (SEP). Mensen met een lage SEP leven gemiddeld 4 jaar korter en 15 jaar in minder goed ervaren gezondheid vergeleken met mensen met een hoge SEP. Om laaggeletterden te betrekken in onderzoek, is het o.a. nodig om onderzoek toegankelijker te maken. Dit project draagt hieraan bij door de ontwikkeling van een toolbox voor toegankelijke (proefpersonen)informatie (pif) en toestemmingsverklaringen. We ontwikkelen in co-creatie met de doelgroep toegankelijke audiovisuele materialen die breed ingezet kunnen worden door (gezondheids)onderzoekers van (zorggerelateerde) instanties/bedrijven én kennisinstellingen voor de werving voor en informatieverstrekking over onderzoek. In de multidisciplinaire samenwerking met onze partners YURR.studio, Pharos, Stichting ABC, Stichting Crowdience, de HAN-Sterkplaats en de Academische Werkplaats Sterker op eigen benen (AW-SOEB) van Radboudumc stellen we de behoeften van de doelgroep centraal. Middels creatieve sessies en gebruikerservaringen wordt in een iteratief ontwerpende onderzoeksaanpak toegewerkt naar diverse ontwerpen van informatiebrieven en toestemmingsverklaringen, waarbij de visuele communicatie dragend is. Het ontwikkelproces biedt kennisontwikkeling en hands-on praktijkvoorbeelden voor designers en grafisch vormgevers in het toegankelijk maken van informatie. Als laaggeletterden beter bereikt worden d.m.v. de pif-toolbox, kunnen de inzichten van deze groep worden meegenomen. Dit zorgt voor een minder scheef beeld in onderzoek, waardoor (gezondheids)beleid zich beter kan richten op kwetsbare doelgroepen. Hiermee wordt een bijdrage geleverd aan het verkleinen van gezondheidsverschillen.
